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    投保人的門診就醫(yī)的記錄是否會影響保險理賠

    來源: 互聯(lián)網(wǎng) 作者:佚名

    摘要: 新聞中關于商業(yè)醫(yī)保的糾紛并不少見,有很多部分是由于投保人簽訂合同時沒有仔細閱讀相關條款導致的。

      有許多人關心門診記錄影響保險理賠嗎?

      健康通知是保險中不可缺少的一環(huán)。保險公司將根據(jù)健康通知評估風險,并決定是否正常承保、增加費用、延期保險或拒絕保險。

      事實上,私人和公立醫(yī)院的被保險人已經(jīng)輸入了個人信息,醫(yī)療檢查和住院必須告知他們的健康狀況。此外,只要已經(jīng)由社會保障和醫(yī)療保險報銷,并且有住院和門診記錄,也有必要如實填寫健康通知。這兩種類型已經(jīng)進入了疾病保險的范疇。

      保險公司有資格調查門診記錄嗎?

      保險公司是有調查門診記錄的資格的。事實上,這不僅僅是門診記錄,還有任何與索賠相關的信息。保險公司有權要求調查核實,這也是我們簽訂保險合同時賦予保險公司的權利。事實上,任何保險合同都會有類似的授權,只要仔細閱讀,就可以在保險合同的保險通知中看到。

      正常情況下,承保時,保險公司不會調查被保險人的健康信息,被保險人應當如實告知。只有理賠后,被保險人才授權保險公司進行調查。

      保險公司索賠調查有兩種不同的形式,一種是保險公司自己的索賠調查小組;二是將索賠調查外包給專業(yè)調查公司。一般來說,門診和住院必須使用身份證/社會保障卡。只要輸入身份證號碼,來訪醫(yī)院的系統(tǒng)就可以立即檢索信息。如果社會保障報銷發(fā)生在門診和住院,社保局也有記錄。如果一家保險公司委托第三方進行調查,它將從它居住的醫(yī)院和社保局,開始,然后去它居住的醫(yī)院和社保局

      申請理賠保險公司是否會查閱門診記錄:

      這也是許多人最關心的一個問題。畢竟,每一個索賠申請都要經(jīng)過具體和詳細的門診記錄調查和審查??梢韵胂筮@個過程需要很長時間。事實上,嚴格和仔細的索賠審計調查只會發(fā)生在三種情況下:

      首先,保險時間太短,無法申請索賠。這種情況,像重大疾病保險一樣,可能發(fā)生在發(fā)病時間在等待期內(nèi)或保險覆蓋范圍之前,因此自然審計是嚴格的。

      二是保險時間密集,保險產(chǎn)品多。這是因為這種情況經(jīng)常發(fā)生在騙取保險的群體身上,所以嚴格的審計是可以理解的。

      第三,索賠金額很大。加強審計是為了保護公司財產(chǎn)和對其他客戶負責。

      因此,一般的理賠流程一般不會特別復雜和嚴格,只要按要求提供相關資料,就不會有太多復雜的審計流程。

    我國商業(yè)醫(yī)保規(guī)模.png

      門診記錄確實會影響保險理賠。所以購買保險時千萬不要存在僥幸心理,否則會給自己帶來沒有必要的麻煩和損失。

    關鍵詞:

    影響保險理賠

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