自己摔傷醫(yī)保能報銷嗎?什么情況下醫(yī)保是不報銷的?
摘要: 自己摔傷醫(yī)保能報銷嗎,能不能報銷需要看指定醫(yī)院的鑒定,許多人認(rèn)為所有的事故都可以通過醫(yī)療保險來報告
醫(yī)療保險是一項國家福利保險,與每個人的生活息息相關(guān),能夠有效轉(zhuǎn)移日常疾病的風(fēng)險。但是如果你沒有生病,而是發(fā)生了意外,比如車禍、摔倒、燒傷等?;蛘呤?strong style="white-space: normal;">自己摔傷醫(yī)保能報銷嗎?什么情況下醫(yī)保是不報銷的?
許多人認(rèn)為所有的事故都可以通過醫(yī)療保險來報告,但認(rèn)為這是理所當(dāng)然的是錯誤的。
讓我們來看一個案例,它只涉及到事故醫(yī)療保險的報銷。
小明駕駛的汽車與張某小贏駕駛的電動車相撞,小贏受傷,醫(yī)療費用總計8409.98元,新農(nóng)自費報銷802元7607.98元。
根據(jù)交警大隊的說法,小明對這起事故負(fù)有全部責(zé)任,而小贏則沒有。

隨后,小贏起訴小明及承保車輛的保險公司,要求賠償醫(yī)療費、護理費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金及其他經(jīng)濟損失36,965.78元。
在中,的試驗中,雙方在護理費用、營養(yǎng)費用和殘疾賠償方面幾乎沒有分歧。爭論的焦點是:小贏在新農(nóng)和中報銷的802元醫(yī)療費是否應(yīng)該從中?的補償金中扣除
保險公司認(rèn)為醫(yī)療保險是一種補償性保險,已經(jīng)報銷的醫(yī)療費用不能再報銷。
但是,法院認(rèn)為,根據(jù)新農(nóng)有關(guān)賠償?shù)囊?guī)定,交通事故不屬于賠償范圍,原告小贏賠償?shù)慕痤~應(yīng)依法收取并移交國家。
中法院的態(tài)度非常明確,醫(yī)療保險不能補償交通事故等事故。
自己摔傷醫(yī)保能報銷嗎?什么情況下醫(yī)保是不報銷的?
事實上,從國家的角度來看,涉及第三人的交通事故不能通過醫(yī)療保險報銷,這在《社保法》中有明確規(guī)定。
綜上所述,不能報銷的醫(yī)療保險一般可分為兩類:
一是去國外就醫(yī),這不能說。醫(yī)療保險只是基本保障,海外治療的高額費用絕對沒有報道。
其他由其他個人或組織承擔(dān),醫(yī)療保險不予報銷。這是因為,像其他醫(yī)療保險一樣,醫(yī)療保險是成本補償保險,不能重復(fù)報銷。
這個其中應(yīng)該由其他組織來承擔(dān)。例如,五險一金、中,人人自付的工傷保險和公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)是指重大傳染病(非典、艾滋病等)的預(yù)防和治療。)、一級預(yù)防接種、健康促進等。由政府承擔(dān)。個人不必花錢,醫(yī)療保險基金也不會做出額外補償。
第三方應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任與事故關(guān)系最密切。
一般來說,在中,意外傷害可以根據(jù)不同的責(zé)任人分為兩種類型:
第一類是由他人造成的意外傷害,如被汽車撞上或在高空被拋物物體擊中。
第二是自己造成的意外傷害。在整個進程中,沒有第三人卷入中,如摔倒、燒傷、割傷等。
根據(jù)協(xié)議,在第一種情況下,醫(yī)療保險不能報銷,只能找到“第三人”進行賠償。然而,立法者也考慮了實際情況。如果“第三方不支付或不能確定第三方”,醫(yī)療保險可以先支付,然后向第三方追償。
如果是涉及第三方的事故,如交通事故,或有隱瞞欺詐、故意犯罪、自殺、吸毒、酗酒、打架斗毆等違法犯罪情況。醫(yī)療保險不予報銷。
然而,在中,不涉及第三人的意外跌落和燒傷等事故也很常見。醫(yī)療保險可以補償這些情況嗎?
一般來說,由個人粗心引起的事故,如跌倒和燒傷,可以通過醫(yī)療保險來報告。
但是,強烈建議您配置意外保險和醫(yī)療保險。原因如下:
首先,意外醫(yī)療保險的報銷過程會很復(fù)雜,所以它
第二,第三方責(zé)任不能得到補償。如果發(fā)生嚴(yán)重的交通事故,對方負(fù)擔(dān)不起,而醫(yī)療保險又不能及時報銷,那就非常麻煩了。如果你購買商業(yè)保險,車禍發(fā)生后,你不僅可以及時從保險公司獲得賠償,還可以繼續(xù)向侵權(quán)人索賠,從而獲得多重賠償。
最后,醫(yī)療保險只補償醫(yī)療費用,但沒有殘疾責(zé)任。如果殘疾是由事故造成的,未來的生活可能會受到影響。意外保險可以提供殘疾保護,即使你是殘疾人,你也可以獲得后續(xù)康復(fù)治療的補償,并補充你的家庭。因此,醫(yī)療保險只是基本保障,而商業(yè)保險是必不可少的,如果我們想要更充分的保護。此外,打架等行為、意外傷害保險和醫(yī)療保險基本上免除責(zé)任。如果你做了違法的事情,最好不要指望別人會遵守底線。
醫(yī)保,報銷








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