住院醫(yī)保報(bào)銷比例:農(nóng)村和城鎮(zhèn)報(bào)銷比例介紹
摘要: 醫(yī)保是中國最基礎(chǔ)的社會保障制度,它對于我國公民的健康保障起到了極其重要的作用,今天我們來看一下住院醫(yī)保報(bào)銷比例。
住院醫(yī)保報(bào)銷比例要從農(nóng)村和城鎮(zhèn)兩方面來介紹:
一、農(nóng)村
1.門診
村衛(wèi)生室和村中心衛(wèi)生室報(bào)銷60%,每次就診的處方藥費(fèi)用限額為10元,醫(yī)生在醫(yī)院臨時(shí)補(bǔ)液的處方藥費(fèi)用限額為50元;
城鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療報(bào)銷40%,每次醫(yī)療檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)限額為50元,處方藥限額為100元;
二級醫(yī)院報(bào)銷30%,檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)各50元,處方藥200元;
三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)50元,處方藥200元;
中藥發(fā)票附有處方限額1元;城鎮(zhèn)合作醫(yī)療門診年度補(bǔ)償限額為5000元[2]。
2.住院
報(bào)銷范圍:
藥費(fèi):輔助檢查:心電、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等檢查費(fèi)用限額。200元;
運(yùn)行費(fèi)用:60歲以上的老年人住院,治療和護(hù)理費(fèi)用每天補(bǔ)償10元,最高限額為200元。
住院醫(yī)保報(bào)銷比例:60%的鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%。
3.大病
從010年到1010年,所有參加合作醫(yī)療的住院病人,其醫(yī)療費(fèi)用超過5000元的部分應(yīng)一次性或全年累計(jì)給予補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。
鄉(xiāng)級合作醫(yī)療的住院血液透析、尿毒癥門診和腫瘤門診放化療的年補(bǔ)償限額為11000元。
4.免責(zé)
自行就醫(yī)、自行購買藥品、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定不能報(bào)銷的藥品、不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)、冷熱費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、特殊護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用;車禍、打架、自殺、酗酒、工業(yè)事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;骨科、整容手術(shù)、牙種植、假肢、器官移植、命名手術(shù)費(fèi)、咨詢費(fèi)等。在報(bào)銷范圍內(nèi)且超出限額。

二、城鎮(zhèn)
1.城鎮(zhèn)
一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院兩次以上的第二次住院起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或兩次以上住院的,按規(guī)定轉(zhuǎn)院或再次住院時(shí)的起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
2.學(xué)生兒童
在結(jié)算年度,發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用。三級醫(yī)院最低支付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷比例為50%,最高限額為2000元;二級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院沒有起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。
3.至少70歲及以上
在結(jié)算年度,發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用。三級醫(yī)院最低支付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷比例為50%,最高限額為2000元;二級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院沒有起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。
4.其他城市居民
在結(jié)算年度,發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用。三級醫(yī)院最低支付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷比例為50%,上限為2000元;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級醫(yī)院沒有起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。

以上就是住院醫(yī)保報(bào)銷比例:農(nóng)村和城鎮(zhèn)報(bào)銷比例介紹的全部內(nèi)容,之前還講過醫(yī)保乙類的報(bào)銷,大家可以了解一下
住院醫(yī)保報(bào)銷比例








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