大病醫(yī)療包括哪些病,大病醫(yī)療的免責(zé)范圍是什么?
摘要: 想知道大病醫(yī)療包括哪些病嗎?我們先來了解下大病醫(yī)療保險是什么,大病醫(yī)療保險仍然屬于國家福利保險,每個人都可以參加,這實(shí)質(zhì)上是醫(yī)療保險的第二次報銷。因?yàn)榫用竦尼t(yī)療保險是有上限的,如果我在醫(yī)院生病,發(fā)生了大量的醫(yī)療保險費(fèi)用,該怎么辦?這時,大病醫(yī)療保險被使用,可以報銷兩次,以減輕經(jīng)濟(jì)壓力。理論上,只要你投保了,你就可以投保大病。
那么大病醫(yī)療包括哪些病呢?
目前我國“大病醫(yī)療保險”中“大病”的范疇還沒有明確統(tǒng)一的定義。根據(jù)中國保險行業(yè)協(xié)會和中國醫(yī)師協(xié)會聯(lián)合制定的重大疾病保險的疾病定義,已確定了25種重大疾病,包括:
1)惡性腫瘤-不包括一些早期惡性腫瘤
2)急性心肌梗死
3)中風(fēng)后遺癥-永久性功能障礙
4)主要器官移植或造血干細(xì)胞移植-必須是同種異體移植
5)冠狀動脈旁路移植術(shù)(或冠狀動脈旁路移植術(shù))-需要開胸
6)終末期腎病(或慢性腎衰竭的尿毒癥期)-需要透析治療或腎移植
7)失去多條肢體-完全斷開
8)亞急性或重癥急性肝炎
9)良性腦腫瘤-需要開顱或放射治療
10)慢性肝功能衰竭的失代償期-不包括酒精中毒或藥物濫用
11)腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥-永久性功能障礙
12)深度昏迷-不包括酒精或藥物濫用
13)雙耳耳聾——永久不可逆性
14)失明-永久不可逆
15)癱瘓——永久性和完全性
16)心臟瓣膜手術(shù)-需要開胸手術(shù)
17)嚴(yán)重的阿爾茨海默病-完全喪失獨(dú)立生活的能力
18)嚴(yán)重腦損傷-永久性功能障礙
19)嚴(yán)重的帕金森病-完全喪失獨(dú)立生活的能力
20)嚴(yán)重的三度燒傷-至少20%的身體表面積
21)嚴(yán)重的原發(fā)性肺動脈高壓-伴有心力衰竭
22)嚴(yán)重的運(yùn)動神經(jīng)元疾病-完全喪失獨(dú)立生活能力
23)語言能力喪失——完全喪失并積極治療至少12個月
24)重度再生障礙性貧血
25)主動脈手術(shù)-需要開胸或剖腹手術(shù)

與此同時,在一些地方政策中,大病醫(yī)療保險不是一種特定的疾病,而是一種醫(yī)療保險制度,在這種制度下,被保險人在治療重大疾病時會再次報銷大筆醫(yī)療費(fèi)用。
大病醫(yī)療保險報銷流程:
1.重病患者住院后,為了不影響住院費(fèi)用的報銷,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料送至醫(yī)院醫(yī)療保險部登記發(fā)證。
2.門診醫(yī)療費(fèi)用需要按規(guī)定時間報銷。肝硬化等23種疾病的門診報銷在一年內(nèi)有兩次申請機(jī)會,白血病等7種疾病在每個季度末有一次申請機(jī)會。
A.申請肝硬化等23種疾病門診報銷時,在報銷期限內(nèi)參保居民應(yīng)持基本醫(yī)療保險診療手冊和申報疾病所需材料,到指定醫(yī)院醫(yī)療保險科填寫相關(guān)表格進(jìn)行初審;定點(diǎn)醫(yī)院將合格參保居民信息上報城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。已通過期末考試的參保居民,由城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具特定病醫(yī)療證,加蓋公章后生效,并從7月至1月享受門診慢性病治療。
B .申請白血病等7種疾病的門診報銷時,參保居民應(yīng)持有自己的基本醫(yī)療保險診療手冊,并在每季度末攜帶申請疾病所需的材料到第一選定醫(yī)院的醫(yī)??七M(jìn)行初審,初審合格后填寫相關(guān)表格?!秞x市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》發(fā)放給符合條件的門診慢性病患者,并按相應(yīng)時間享受相關(guān)待遇。
大病醫(yī)保的免責(zé)范圍是什么?
大病醫(yī)療保險主要可以分為社會性和商業(yè)性兩大類,但是無論是商業(yè)性還是社會性,都有一定的豁免范圍,這是為了保護(hù)有需要的人的利益,規(guī)范大病醫(yī)療保險的理賠。參保人因犯罪、吸毒、自殘、先天性疾病、艾滋病、戰(zhàn)爭、核輻射等原因發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時。他不能申請大病醫(yī)療保險的賠償。因此,我們應(yīng)該珍惜生命,遠(yuǎn)離這些不良病原體。
上述內(nèi)容是針對大病醫(yī)療包括哪些病這一問題做出的解答,想要了解醫(yī)療保險方面的知識,譬如三甲醫(yī)院醫(yī)保報銷比例,可以隨時關(guān)注這里。
大病醫(yī)療包括哪些病








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