住院費用醫(yī)保怎么報銷,具體的報銷流程和報銷規(guī)則是什么?
摘要: 醫(yī)療保險報銷對于那些有基本醫(yī)療保險的人來說,是目前最關(guān)心的問題,但參保人可能會感到困惑。當(dāng)他們生病住院時,住院費用醫(yī)保怎么報銷?報銷流程是什么樣的?今天,小編將和大家一起學(xué)習(xí)醫(yī)療保險報銷。
醫(yī)療保險報銷對于那些有基本醫(yī)療保險的人來說,是目前最關(guān)心的問題,但參保人可能會感到困惑。當(dāng)他們生病住院時,住院費用醫(yī)保怎么報銷?報銷流程是什么樣的?今天,小編將和大家一起學(xué)習(xí)醫(yī)療保險報銷。

住院費用醫(yī)保怎么報銷呢?
1)參保人員出院時,醫(yī)療中心只能向他們收取費用如下:超過規(guī)定標(biāo)準的起付費和床位費,由個人承擔(dān)費用比例,自費使用項目,協(xié)調(diào)基金不支付的費用等。以上費用可由個人賬戶支付,個人現(xiàn)金可以支付不足部分。由醫(yī)療中心和醫(yī)療保險部門結(jié)算統(tǒng)籌基金支付的費用。
2)病床費應(yīng)按規(guī)定標(biāo)準支付。
3)如果一年之內(nèi)住院差超過兩次,從第二次起,起付線將按年度起付標(biāo)準的50%執(zhí)行;
4)參保人出院時,定點醫(yī)療中心醫(yī)療保險辦公室應(yīng)所有費用清各復(fù)制三份,每個醫(yī)療中心、醫(yī)療保險機構(gòu)和參保人各一份。
5)急診,對于在其他地方定居的人看病有具體規(guī)定。
醫(yī)療保險住院報銷流程:
1.住院或出院時,必須到各定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療保險管理窗口用醫(yī)療保險IC卡辦理住院登記手續(xù)。
基本醫(yī)療保險支付范圍不包括住院登記前發(fā)生的醫(yī)療費用。未及時辦理住院登記手續(xù)的急診住院,應(yīng)在入院次日(節(jié)假日順延)到醫(yī)療保險管理窗口辦理住院手續(xù),自行承擔(dān)超過期限的醫(yī)療費用。
2.參保人員住院后的起付線分為三個等級:
一級醫(yī)院四百元,二級醫(yī)院六百元,三級醫(yī)院一千元。在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi),累計計算多次住院醫(yī)療費用。
3.參保人因病需要轉(zhuǎn)診的,應(yīng)經(jīng)指定醫(yī)療機構(gòu)(三級以上)的副主任醫(yī)師或科室主任診斷后,提出轉(zhuǎn)診(住院)意見。申請表由所在單位填寫,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核,意報市(區(qū))社保機構(gòu)批準后,辦理轉(zhuǎn)診(住院)手續(xù)。
轉(zhuǎn)診僅限于省內(nèi)??漆t(yī)院,費用由本人先支付。報銷標(biāo)準為自費10%,然后按照當(dāng)?shù)匾?guī)定計算報銷金額。
4.定點醫(yī)療機構(gòu)出院時,各定點醫(yī)療機構(gòu)將根據(jù)相關(guān)政策計算報銷金額和個人應(yīng)支付金額。由定點醫(yī)療機構(gòu)和城鎮(zhèn)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算報銷金額。個人繳納的金額由定點醫(yī)療機構(gòu)與參保人員結(jié)算。
醫(yī)療保險報銷規(guī)則:
1.報銷的前提是連續(xù)支付時間達到標(biāo)準。醫(yī)療保險不能在投保后立即報銷。職工醫(yī)療保險一般在當(dāng)月投保,但下個月才能報銷。對于靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險,他們必須支付6個月。
2.只有在超過起付線醫(yī)療保險報銷范圍(包括起付線和封頂線)的情況下才能報銷。只有醫(yī)療費用高于起付線且低于封頂線的醫(yī)療費用才能報銷。醫(yī)療保險報銷也是按比例報銷,其余部分需要自費支付。此外,醫(yī)療保險藥品只能報銷醫(yī)療保險目錄中的藥品才可以報銷。
3.報銷不要超過時間。辦理出院時一定要記得帶著社保卡、醫(yī)??ńY(jié)算費用,如果不能及時結(jié)清,可以先墊付掛賬,之后那這單據(jù)到醫(yī)保部門報銷醫(yī)療費。報銷是有時間限制的,超過時間就需要自己承擔(dān)了。
以上就是有關(guān)于住院費用醫(yī)保怎么報銷的具體內(nèi)容了,辦理醫(yī)療保險是非常有必要的,如果想要了解有關(guān)于醫(yī)療基金方面的問題,可以關(guān)注贏家財富網(wǎng),進一步了解基金方面的資料。
住院費用醫(yī)保怎么報銷








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