什么是保險公司理賠？

　　保險公司理賠是指保險公司保險合同約定的事故發(fā)生后，保險公司在規(guī)定時間內(nèi)收到被保險人或投保人提交的賠償申請報告時，按照約定履行經(jīng)濟(jì)賠償或支付義務(wù)。

　　當(dāng)沒有經(jīng)濟(jì)損失時，保險公司不會給予任何經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或賠付。當(dāng)發(fā)生經(jīng)濟(jì)損失時，保險公司也不一定要賠償或支付，因為被保險人遭受的部分經(jīng)濟(jì)損失有的是屬于保險公司的責(zé)任，有的是非保險風(fēng)險造成的。即使經(jīng)濟(jì)損失是由保險風(fēng)險造成的，也并不意味著損失有多小，保險公司賠償或支付了多少。

　　保險公司的理賠要求高專業(yè)技能。從保險公司的工作流程來看，理賠是保險公司的最后一環(huán)。但是，從邏輯上看，保險公司理賠質(zhì)量直接關(guān)系到保險公司其他環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)增長和發(fā)展，最終關(guān)系到保險公司的經(jīng)濟(jì)利益和長期生存發(fā)展，因此理賠環(huán)節(jié)又算是新一輪保險公司運(yùn)營的開始。

　　保險公司根據(jù)保險合同向投保人理賠有兩種方式：賠償和賠付。

　　賠償對應(yīng)著財產(chǎn)保險，是指保險公司在保險財產(chǎn)脫離危險時，根據(jù)保險財產(chǎn)的損失，以保險金額為基礎(chǔ)，對被保險人的損失進(jìn)行賠償。保險賠償在性質(zhì)上是補(bǔ)償性的，即只賠償實際損失，最多等于受損財產(chǎn)的價值，但不超過其價值。

　　人身保險以人的生命或身體為保險標(biāo)的，因為人的生命和身體不能用金錢來衡量。因此，人壽保險對生命或身體造成的損害不能用金錢來補(bǔ)償。因此，在發(fā)生危險的情況下，保險公司只能在保險單中約定的金額范圍內(nèi)向被保險人或受益人支付保險金。也就是說，人壽保險以支付的形式支付保險費。

　　保險公司理賠的基本原則：

　　1.尊重合同、信守承諾的原則；保險合同規(guī)定了保險雙方的權(quán)利和義務(wù)，這些權(quán)利和義務(wù)要求雙方遵守合同。對于保險公司來說，在處理各種賠償時，應(yīng)嚴(yán)格按照保險合同的規(guī)定，接受報告，認(rèn)真審查責(zé)任，準(zhǔn)確合理地確定損失。

　　2.主動性、及時性、準(zhǔn)確性和合理性原則；保險公司積極主動地處理索賠，不拖延，深入事故現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查，及時調(diào)整損失金額，迅速支付保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失。保險公司索賠的這一原則旨在提高保險索賠的水平和質(zhì)量，提高保險公司的社會地位，贏得更多的客戶。

　　3.實事求是的原則。對于被保險人或受益人提出的索賠，必須遵守保險合同的規(guī)定。此外，保險公司的理賠人員應(yīng)以現(xiàn)實合理的方式處理理賠。

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