近年來，職工醫(yī)療保險個人賬戶余額比例偏高的問題逐漸顯現(xiàn)。2019年累計余額達到8426億元，醫(yī)保個人賬戶結(jié)存已超8000億。

　　這意味著什么?醫(yī)療保險后如何規(guī)劃?

　　單位醫(yī)療保險繳費不再進入個人賬戶

　　國家醫(yī)療保險局近日發(fā)布《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》(以下簡稱《意見》)，提出職工個人賬戶納入個人繳納的基本醫(yī)療保險費，單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部納入統(tǒng)籌基金。

　　該意見指出，應(yīng)加強門診互助的功能。普通門診覆蓋所有職工醫(yī)療保險參保人員，支付比例從50%開始。隨著基金支付能力的提高，保障水平逐步提高，待遇支付可適當向退休人員傾斜。

　　值得特別注意的一點是，提出了改進個人賬戶記錄方法的意見?？茖W(xué)合理地確定個人賬戶的方法和水平。職工個人賬戶納入個人繳納的基本醫(yī)療保險費。原則上納入標準控制在本人保險繳費基數(shù)的2%以內(nèi)，單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部納入統(tǒng)籌基金;退休人員個人賬戶原則上由統(tǒng)籌基金按定額進行分配，分配金額按地區(qū)改革時養(yǎng)老基本基金的2%左右計算，今后幾年不做調(diào)整。

　　這項規(guī)定極大地調(diào)整了醫(yī)療保險的個人賬戶體系。根據(jù)國務(wù)院1998年12月發(fā)布的《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》號文件，基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合，職工繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，另一部分轉(zhuǎn)入個人賬戶。分配給個人賬戶的比例通常約為雇主繳款的30%，這項政策自推出以來一直在使用。

　　也就是說，在這次調(diào)整之前，醫(yī)療保險個人賬戶中的資金是全部個人醫(yī)療保險繳費和單位醫(yī)療保險繳費的30%。意見正式實施后，職工個人賬戶將納入個人繳納的基本醫(yī)療保險費，單位繳納的基本醫(yī)療保險費將全部納入統(tǒng)籌基金。

　　此前，關(guān)于醫(yī)療保險個人賬戶改革路徑的討論有兩個方向。第一種選擇是取消個人賬戶，這有利于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險，提高資金使用效率。第二個選擇是調(diào)整和完善個人賬戶，包括逐步縮小個人賬戶規(guī)模。

　　最后，政府選擇了更安全的后一種方案，在減少個人賬戶的同時保留了它。

　　“弱化”個人賬戶會影響保護水平嗎?

　　就員工而言，本意見實施后，門診互助保障機制將得到建立和完善。門診費用由統(tǒng)籌基金支付，支付比例從50%開始。同時，個人賬戶的使用范圍將會擴大。因此，“弱化”的個人賬戶不會對員工的安全級別產(chǎn)生負面影響，反而會提高安全級別。

　　專家認為，建立和完善門診互助保障機制是一個醞釀已久的改革方向。在不增加企業(yè)和職工負擔的前提下，通過調(diào)整資金結(jié)構(gòu)、完善支付方式、完善門診互助制度、進一步發(fā)揮醫(yī)療保險價值取向的戰(zhàn)略購買功能、引導(dǎo)醫(yī)療資源配置和醫(yī)患雙方行為，可以促進醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，提高資金使用效率，減輕患者的醫(yī)療負擔。

　　根據(jù)2019年職工醫(yī)療保險基金的收入情況(基金總額為10005億元，個人賬戶為5840億元)，粗略估計基金總額將增加1 . 5萬億元

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