降價(jià)后冠脈支架已在23省市區(qū)落地，具體是哪些省市?

　　國家醫(yī)療保障局消息，截至1月9日，國家組織冠脈支架集中帶量采購中選結(jié)果在北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、浙江、福建、江西、山東、湖北、湖南、廣東、海南、貴州、云南、甘肅、青海、寧夏、新疆等23個(gè)省市區(qū)正式落地實(shí)施，這些地方的患者用上了集采后的冠脈支架。

　　其他省市什么時(shí)候落地降價(jià)后冠脈支架?

　　未落地的8個(gè)省市區(qū)已經(jīng)給出了明確落地時(shí)間，1月底全國所有省份均落地實(shí)施。

　　冠脈支架降了多少錢?

　　我國每年約有100多萬冠心病患者需要植入冠脈心臟支架，2020年11月初產(chǎn)生的10個(gè)中選品種，由均價(jià)1.3萬元降到700元左右，降幅超過90%，預(yù)計(jì)節(jié)約醫(yī)?；?09億元，患者自付部分也將降低。

　　支架集采因其需求大價(jià)低不代表質(zhì)量差

　　2019年7月31日，國務(wù)院發(fā)布《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，明確要求按照帶量采購、量?jī)r(jià)掛鉤、促進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)等原則探索高值醫(yī)用耗材分類集中采購。

　　冠脈支架成為高值醫(yī)用耗材改革“第一槍”的重要原因是需求大。據(jù)國家醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)，中國醫(yī)用耗材市場(chǎng)規(guī)模3200億元，其中高值醫(yī)用耗材1500億元。而冠脈支架的總費(fèi)用就達(dá)150億元左右，占到全國高值醫(yī)用耗材總費(fèi)用的十分之一。

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任霍勇表示，在國內(nèi)的冠脈支架介入治療過程中，包括冠脈支架在內(nèi)的醫(yī)療耗材的費(fèi)用占到治療費(fèi)用總額的七成以上。

　　除市場(chǎng)需求大，產(chǎn)品成熟也是冠脈支架適于集采的原因之一。“冠脈支架屬于相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)用耗材，各醫(yī)院所需要的冠脈支架差異化不大，更方便集中采購?！币患裔t(yī)藥平臺(tái)創(chuàng)始人李天泉11月4日接受新京報(bào)記者采訪時(shí)表示。

　　在此次國家冠脈支架集采前，江蘇、山西等地已經(jīng)率先進(jìn)行了集采試點(diǎn)，中選產(chǎn)品平均價(jià)格降幅均超過50%。

　　企業(yè)之所以愿意拿出如此低價(jià)，用天津市醫(yī)保局副局長(zhǎng)張鐵軍的話說，這是“市場(chǎng)的力量”。據(jù)聯(lián)合采購辦公室提供的數(shù)據(jù)，此次冠脈支架集采的首年意向采購量達(dá)到107萬個(gè)，占2019年各種材質(zhì)冠脈支架采購量的65%。

　　如此高比例的市場(chǎng)份額是任何一家醫(yī)藥企業(yè)都無法忽視的“蛋糕”。國家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購司司長(zhǎng)鐘東波此前接受央視采訪時(shí)表示，國家主動(dòng)集中采購的核心是帶量采購機(jī)制，以合同的方式來明確藥品采購的數(shù)量以確保使用，相當(dāng)于供需直接見面，把中間所有銷售費(fèi)用節(jié)省下來，這是降價(jià)幅度大的主要原因。

　　此次降價(jià)力度之大，網(wǎng)上也有疑慮聲音出現(xiàn)，擔(dān)心低價(jià)會(huì)影響支架的質(zhì)量。

　　對(duì)此，鐘東波在回應(yīng)記者提問時(shí)解釋，降價(jià)主要是降在中間環(huán)節(jié)，生產(chǎn)商仍有盈利，不存在降低成本來彌補(bǔ)利潤的動(dòng)機(jī)。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師胡大一也對(duì)新京報(bào)記者表示：“實(shí)際上支架成本是很低的，部分支架成本甚至只有兩三百元，此前價(jià)格虛高是由于中間存在著許多代理商。”一位不愿意透露身份的業(yè)內(nèi)人士稱，企業(yè)在本次集采中的定價(jià)策略是在成本的基礎(chǔ)上加上一個(gè)可以接受的利潤，“它(指醫(yī)藥企業(yè))又不能虧?！?/p>

　　鐘東波說，此次集采中選的冠脈支架都是已經(jīng)在全國各地進(jìn)行使用的，集采入選后，也還是同樣的廠家、產(chǎn)品、生產(chǎn)線，質(zhì)量有保障?！拔覀兣率裁?怕采到一些便宜的、但不符合主流產(chǎn)品。”鐘東波坦言，但采購結(jié)果顯示，重點(diǎn)產(chǎn)品的范圍非常理想。

　　“產(chǎn)品中選量和醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求量的配合度達(dá)到73%。”全程參與招采的天津市醫(yī)保局副局長(zhǎng)張鐵軍說，這可以說明，中選支架產(chǎn)品質(zhì)量都是經(jīng)過市場(chǎng)檢驗(yàn)的，也體現(xiàn)出此次集采充分尊重了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用習(xí)慣和患者的習(xí)慣。

　　對(duì)于中選產(chǎn)品的質(zhì)量，有關(guān)部門也將加強(qiáng)監(jiān)管。張鐵軍表示，冠脈支架企業(yè)在生產(chǎn)過程中，要接受嚴(yán)格的監(jiān)管，遵循相關(guān)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和要求，“監(jiān)管的力度只會(huì)比過去加強(qiáng)，不會(huì)減弱”。

　　患者、醫(yī)保資金受益企業(yè)挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存

　　冠脈支架集采或許也將為一些企業(yè)提供新的機(jī)遇。在集采現(xiàn)場(chǎng)，不少來尋找新合作機(jī)會(huì)的醫(yī)療器械物流企業(yè)工作人員表示，隨著集采范圍的擴(kuò)大，代理商和經(jīng)銷商的利潤將被壓縮，物流企業(yè)或許可以替代部分代理商的工作，直接對(duì)接器械生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　而到了醫(yī)生環(huán)節(jié)，在一些醫(yī)生看來，支架降價(jià)對(duì)患者是好事，但“醫(yī)生也可以推薦不在醫(yī)保系統(tǒng)里，價(jià)格更高的支架，還是無法根治這一問題?！焙笠徽f，“根本上還是要規(guī)范醫(yī)療行為，守住醫(yī)生的良心?！?/p>

　　霍勇也表示，接下來的醫(yī)療體系改革中，不僅要理順高值醫(yī)用耗材或者藥品價(jià)格體系，也要理順醫(yī)療體系中中間服務(wù)的價(jià)值，比如醫(yī)生的勞務(wù)或技術(shù)價(jià)值?！敖档秃牟幕蛩幤返膬r(jià)格，更多地體現(xiàn)出知識(shí)的價(jià)值和醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值?！?/p>

       降價(jià)后冠脈支架已在23省市區(qū)落地，大家可以放心了，剩下的省市在1月底也會(huì)相應(yīng)執(zhí)行的。精準(zhǔn)醫(yī)療概念，有必要持續(xù)關(guān)注。