通過國家集中帶量采購，冠脈支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬元降至700元左右。今年1月起，10種冠脈支架產(chǎn)品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用。2021年1月1日“降價(jià)”支架首批在18個(gè)省區(qū)市落地實(shí)施，到今天已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全面覆蓋。那么，心臟支架降價(jià)后使用情況如何呢？

　　在了解心臟支架降價(jià)后使用情況如何之前我們先來了解一下，什么是心臟支架，心臟支架長什么樣的呢？心臟支架真的是“裝在心臟里”嗎？

　　什么是心臟支架？

　　心臟支架是心臟外科常用的醫(yī)療器械，具有疏通動(dòng)脈血管的作用。一般用于冠心病患者的心血管治療。所謂冠心病就是位于心臟上部的冠狀血管，這些冠狀動(dòng)脈是心臟中的重要?jiǎng)用}，后果非常嚴(yán)重。

　　冠心病患者的血管因?yàn)槟懝檀己椭镜亩逊e而堵塞。堵塞嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致死亡。支架的基本功能是打開狹窄或堵塞的血管，恢復(fù)血流，恢復(fù)心臟的血液供應(yīng)。

　　心臟支架長什么樣？

　　因?yàn)樾呐K支架會(huì)永久性的放置在血管內(nèi)，所以要小，支撐血管，不會(huì)對(duì)人體造成副作用?？梢娝募夹g(shù)和工藝要求很高，那么心臟支架是什么樣子的呢？

　　心臟支架的外觀是一個(gè)可擴(kuò)展的網(wǎng)狀金屬管。支架壁約90-120微米薄，幾乎和頭發(fā)一樣薄。雖然極薄，但足以支撐血管，防止血管再次回縮。支架打開后的大小和圓珠筆里的彈簧差不多。

　　心臟支架真的是“裝在心臟里”嗎？

　　心臟支架植入術(shù)是非常常規(guī)的手術(shù)，沒有高風(fēng)險(xiǎn)。整個(gè)不需要全身麻醉，局部麻醉是根據(jù)切口進(jìn)行的，這意味著病人在整個(gè)手術(shù)過程中是清醒的，甚至可以通過監(jiān)視器屏幕看到他們心臟的搏動(dòng)。

　　而心臟支架不是裝在心臟里，而是裝在冠狀動(dòng)脈里。很多不懂的人經(jīng)常會(huì)想怎么把樂器放進(jìn)心里。整個(gè)的手術(shù)過程可以概括為八個(gè)字：穿刺、造管、造影、支架擴(kuò)張。

　　首先，醫(yī)生會(huì)穿刺手腕或大腿動(dòng)脈，開一個(gè)小口，放入空心管，建立一個(gè)通道，供后續(xù)導(dǎo)管進(jìn)入。

　　然后放入較細(xì)的導(dǎo)管，注入造影劑，通過X光透視，可以從電腦屏幕上知道血管的粗細(xì)和方向，確定最終的堵塞，安裝位置。

　　最后，未膨脹的支架通過手腕或大腿上的開口一點(diǎn)一點(diǎn)地輸送到阻擋位置，然后像氣球一樣加壓，支架也被打開，從而完成安裝。

　　對(duì)此，首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院副研究員蔣昌松受訪表示，“降價(jià)”支架落地實(shí)施一個(gè)月，患者、醫(yī)生和醫(yī)院各方均受益。

　　心臟支架降價(jià)后使用情況如何呢？

　　一般單次手術(shù)患者平均安裝支架1.5個(gè)，十幾個(gè)支架。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到2016年，我國植入心臟支架的人數(shù)已達(dá)100萬，主要患者為60歲以上的老年人。根據(jù)現(xiàn)在老齡化的上升趨勢，未來對(duì)心臟支架的需求會(huì)增加。

　　支架小，但是價(jià)格高。目前單個(gè)心臟支架價(jià)格1.5萬左右，進(jìn)口支架2萬左右。價(jià)格因醫(yī)院而異。

　　目前市場上使用率較高的三家國產(chǎn)支架制造商分別是樂普， 北京上海，力普醫(yī)療的Micro  Port和山東JWMS的吉威，進(jìn)口支架的知名品牌是雅培， 美敦力， 美國，美敦力雅培等美國。

　?、倩颊撸哼@次受益最大的是患者群體。首先經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有非常明顯的下降;同時(shí)也提高了產(chǎn)品的質(zhì)量層次，也就是常說的提高了產(chǎn)品檔次;此外，也擴(kuò)大了可及性。以前有一些患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)選擇保守治療，現(xiàn)在就可以使用中選的高質(zhì)量、價(jià)格合適的支架。

　?、卺t(yī)生：以前可能因?yàn)榻?jīng)濟(jì)的原因跟患者溝通使用產(chǎn)品的時(shí)候要費(fèi)點(diǎn)勁，現(xiàn)在產(chǎn)品價(jià)格降下來了，溝通成本大幅降低，所以醫(yī)生也擁抱這一次改革。

　?、坩t(yī)院：從醫(yī)院的角度，他們拿到了預(yù)付款，提高了現(xiàn)金流，各方都是受益的。

　　心血管疾病比癌癥還要命，是中國人死亡的頭號(hào)元兇。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年有300萬人死于心血管疾病，平均每10秒就有1人被它奪去生命。

　　《中國心血管病報(bào)告2019》顯示：我國有3.3億心血管病患者，其中冠心病1100萬，肺原性心臟病500萬……拿冠心病來說，就是心臟的冠狀動(dòng)脈管壁上，長出了粥樣斑塊。

　　粥樣斑塊中的脂肪太多，或者包裹斑塊的膜變薄，斑塊就會(huì)破裂，然后堵塞冠脈，導(dǎo)致心臟得不到血液供應(yīng)，最終心肌細(xì)胞壞死。

　　而解決冠狀動(dòng)脈的狹窄或閉塞的方法就是冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（也叫心臟支架手術(shù)）。

　　其中，心臟支架植入的治療方式占比近90%，已是一個(gè)比較成熟的技術(shù)。

　　從2009年到2019年，中國冠心病手術(shù)量從23萬例發(fā)展到超過100萬例。如今，我國一年要用掉上百萬個(gè)心臟支架。

　　對(duì)心血管急癥患者來說，心臟支架的植入無疑是“救命神器”，讓生命得到了延長。

　　那么，心臟支架手術(shù)到底要花多少錢？

　　其實(shí)醫(yī)生的手術(shù)費(fèi)用才幾千塊，主要貴在材料上。國產(chǎn)支架7000元左右，進(jìn)口支架1.3萬左右。

　　心臟支架為什么那么貴？

　　1.國內(nèi)支架創(chuàng)新能力低，使得進(jìn)口價(jià)格受制于人。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)主任委員霍勇曾公開指出，我國自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的醫(yī)療器械產(chǎn)品偏少,大部分都只是在復(fù)制國外的技術(shù)。

　　盡管有一些局部或細(xì)節(jié)性的改進(jìn)，但還沒有一個(gè)整體上原創(chuàng)的產(chǎn)品。繆中榮則指出，受審批流程影響，創(chuàng)新產(chǎn)品出來后，卻不能形成生產(chǎn)規(guī)模，盡快走向臨床。

　　2.流通環(huán)節(jié)多，致使層層加價(jià)。清華大學(xué)研究指出，美國的醫(yī)療用品市場是直銷模式，基本是從廠家到醫(yī)院直接流通，而我國是代理模式,整體供應(yīng)鏈層級(jí)較多，每個(gè)環(huán)節(jié)都需要獲取自己的利潤，結(jié)果必然就是產(chǎn)品到終端之后的價(jià)格很高。

　　中國價(jià)格協(xié)會(huì)的一項(xiàng)分析指出，支架等高端醫(yī)療器械價(jià)格昂貴，中間環(huán)節(jié)尤其多。從出廠或進(jìn)口到醫(yī)院銷售給患者，平均加價(jià)2至3倍，其中支架是2.28倍。

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