今日，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》發(fā)布，將于2021年5月1日起實施，其中對于騙保將處騙取金額2倍以上5倍以下罰款的規(guī)定受到人們廣泛關注，那么騙保是什么意思？哪幾種行為屬于騙保行為？下面我們來詳細了解一下。

　　一、什么是騙保

　　國家保險法的規(guī)定：

　?。ǖ谝环N情況限定保險公司的騙保行為，保險法的規(guī)定）保險公司及其工作人員故意編造未曾發(fā)生的保險事故進行虛假理賠，騙取保險金，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　?。ǖ诙N情況限定被保險人的騙保行為）故意制造保險事故依此獲得保險公司賠款的。也是騙保。 事故發(fā)生后，被保險人或其允許的駕駛?cè)嗽谖匆婪ú扇〈胧┑那闆r下駕駛被保險機動車或者遺棄被保險機動車逃離事故現(xiàn)場，或故意破壞、偽造現(xiàn)場、毀滅證據(jù)，都屬于騙保。

　　二、騙保的法律責任和后果有哪些

　　《中華人民共和國》第一百九十八條規(guī)定，有下列情形之一進行保險詐騙活動，數(shù)額較大的處五年以下有期徒刑或者拘役，并處一萬元以上十萬元以下罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的處五年以上十年以下有期徒刑，并處二萬元以上二十萬元以下罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的處十年以上有期徒刑，并處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產(chǎn)

　　（一）投保人故意虛構保險標的騙取保險金的

　?。ǘ┩侗Ｈ?、被保險人或者受益人對發(fā)生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度騙取保險金的 

　?。ㄈ┩侗Ｈ?、被保險人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險事故騙取保險金的

　?。ㄋ模┩侗Ｈ?、被保險人故意造成財產(chǎn)損失的保險事故騙取保險金的 

　?。ㄎ澹┩侗Ｈ?、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病騙取保險金的。

　　有前款第四項、第五項所列行為，同時構成其他犯罪的，依照數(shù)罪并罰的規(guī)定處罰。單位犯第一款罪的，對單位判處罰金，并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員處五年以下有期徒刑或者拘役數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的處五年以上十年以下有期徒刑數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的處十年以上有期徒刑。保險事故的鑒定人、證明人、財產(chǎn)評估人故意提供虛假的證明文件為他人詐騙提供條件的，以保險詐騙的共犯論處。

　　騙保是什么意思了解之后，那么保險公司如何避免騙保？

　　手段一、限制保額

　　最典型的例子是，保監(jiān)會為了保護未成年人，對兒童的身故保額進行限制：

　?、?對于被保險人不滿 10 周歲的，不得超過人民幣 20 萬元。

　　② 對于被保險人已滿 10 周歲但未滿 18 周歲的，不得超過人民幣 50 萬元。

　　例如：把孩子殺死，最多只能獲得 20 萬元，可能對大部分人來說是不值得的，這樣可以盡量減少不道德案例的發(fā)生。如果沒有限額的話，那么萬一遇到什么走投無路的事情，說不好，就會有人鋌而走險。

　　手段二、免責條款

　　列出免責條款，符合條款內(nèi)容的都不能獲得理賠款。

　　例如：針對“腰椎盤突出” 的惡意理賠事件，已經(jīng)有意外險把 “腰椎盤突出” 列為免責條款。

　　例如：為了減少騙保和惡意理賠的情況，保險公司拉黑的醫(yī)院

　　醫(yī)療相關保障限定為中華人民共和國境內(nèi)合法經(jīng)營的二級以上（含二級）公立醫(yī)院，北京平谷、密云、懷柔 地區(qū)及天津濱海、靜海地區(qū)醫(yī)院；四川省宜賓市的所有醫(yī)療機構、四川省雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院與四川省雅安市第二人民醫(yī)院醫(yī)療就診及住院產(chǎn)生的費用不予賠付。

　　手段三、規(guī)則限制

　　為了減少“殺人騙?！钡氖录l(fā)生，保險公司針對某些保險，會限制投保人與被保人的關系；

　　例如：網(wǎng)上投保定期壽險（可以簡單的理解為“死了就賠錢，無論是疾病死亡、重疾死亡，還是意外死亡”），99% 的投保人與被保人人必須是用一個人，也就是只能給自己投保，這就大大避免了道德風險的產(chǎn)生。

　　手段四、加強調(diào)查

　　加大理賠的核查制度，進行全面深入的調(diào)查。

　　例如：昨天我們說的，夫妻倆共同設計騙取790萬保險金的事件，如果沒有后期的全方位偵查，那么這起騙保事件就會讓保險公司們蒙受巨大的損失。

　　這些惡意時間，表面上看和我們沒關系，但是保險公司會把這些事件發(fā)生的可能性計算在保險產(chǎn)品的成本中，實際上很多人就會多支付了這樣的費用在里面了。

　　以上是關于騙保是什么意思的相關知識，對此感興趣還可以關注一下醫(yī)療改革概念的相關消息，希望對您有所幫助。