40余種罕見病藥已納入醫(yī)保,涉及25種疾病,罕見藥為什么難進醫(yī)保?社會醫(yī)療保險作用有哪些?
摘要: 12月18日,從2021年中國罕見病大會上了解到,國家醫(yī)保局自2018年成立以來,連續(xù)四年每年對醫(yī)保藥品目錄進行一次動態(tài)調(diào)整,已將507種新藥和好藥納入目錄。
12月18日,從2021年中國罕見病大會上了解到,國家醫(yī)保局自2018年成立以來,連續(xù)四年每年對醫(yī)保藥品目錄進行一次動態(tài)調(diào)整,已將507種新藥和好藥納入目錄。通過清單調(diào)整,用藥保護范圍不斷擴大,結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。截至目前,我國已有60多種罕見病獲批上市,40余種罕見病藥已納入醫(yī)保,涉及25種疾病。

罕見藥為什么難進醫(yī)保?
醫(yī)?;痉结樖恰皬V覆蓋、?;?、多層次、可持續(xù)”,罕見病與前兩者無關(guān)。多層次:對罕見病可能引起的大額醫(yī)療費用,可以通過基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險等逐步報銷??沙掷m(xù)性:醫(yī)?;鸬脑瓌t是“固定收入、收支平衡、略有結(jié)余”,可預(yù)測可控,使醫(yī)保基金能夠持續(xù)使用。絕大多數(shù)罕見病難以診治,藥物療效和費用不明確,醫(yī)保多為市級統(tǒng)籌,難以估計一個城市會有多少相關(guān)患者,會產(chǎn)生多少費用。難以預(yù)測估計和控制,人口覆蓋面過小,決定了醫(yī)保部門不可能投入過多的管理成本。
孤兒藥(預(yù)防、治療、診斷罕見病的藥品)為何難以納入醫(yī)保目錄,納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品應(yīng)當(dāng)臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便,并符合下列條件之一:
1、《中華人民共和國藥典》(當(dāng)前版本)藥品;
2、符合藥品監(jiān)管部門發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)的藥品;
3、經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)正式進口的藥品。
4、研發(fā)孤兒藥成本高,適用人群少,依賴進口。許多藥沒有在中國注冊和銷售,所以難以進入醫(yī)療保險目錄。

社會醫(yī)療保險作用有哪些?
社會醫(yī)療保險的作用如下:
一是有利于提高勞動生產(chǎn)率,促進生產(chǎn)發(fā)展。醫(yī)療保險是社會進步和生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。另一方面,醫(yī)療保險制度的建立和完善將進一步促進社會進步和生產(chǎn)發(fā)展。一方面,醫(yī)療保險解除了勞動者的后顧之憂,使他們安心工作,從而提高勞動生產(chǎn)率,促進生產(chǎn)發(fā)展;另一方面也保證了勞動者的身心健康和勞動力的正常再生產(chǎn)。
二是調(diào)整收入差距,體現(xiàn)社會公平。醫(yī)療保險是政府通過收取醫(yī)療保險費和支付醫(yī)療保險服務(wù)費來重新分配收入的重要手段。
三是維護社會穩(wěn)定的重要保障。醫(yī)療保險為患病職工提供經(jīng)濟救助,有助于消除疾病引發(fā)的社會動蕩因素,是調(diào)節(jié)社會關(guān)系和社會矛盾的重要社會機制。
四是促進社會文明進步的重要手段。醫(yī)療保險和社會互助的社會制度,通過在被保險人之間分擔(dān)疾病費用風(fēng)險,體現(xiàn)了“一方有難,各方支援”的新型社會關(guān)系,有利于促進社會文明進步。
五是推進經(jīng)濟體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保障。
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罕見病的一些特點導(dǎo)致難入醫(yī)保,但是國家正在努力地改善這種情況,也是需要一定的時間,但是值得我們期待,推薦閱讀:生物醫(yī)藥概念。
罕見病藥,醫(yī)保






