職工醫(yī)療保險報銷比例是如何劃分的,職工醫(yī)療保險報銷的計算
摘要: 職工醫(yī)療保險報銷比例是如何劃分的?職工在不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r一般不同,報銷比例也不同。以下是對北京員工醫(yī)療保險比例的描述
職工醫(yī)療保險報銷比例是如何劃分的?職工在不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r一般不同,報銷比例也不同。以下是對北京員工醫(yī)療保險比例的描述。
領(lǐng)取醫(yī)療保險后,如果員工在職,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用只能到醫(yī)院的門診部和急診部報銷,報銷比例為50%。70歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報銷,報銷比例為70%。對于70歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可報銷80%。同時很多人也會問重疾險包括哪些疾病,和醫(yī)療保險是不一樣的。
不管是哪種人,門診和急診的大額醫(yī)療費(fèi)用最高支付額為2萬元。例如,如果您是在職員工,門診治療費(fèi)用為2500元,那么700元的部分可以報銷50%,即350元。

如果是住院費(fèi)用,在2009年首次使用基本醫(yī)療保險時,職工和退休人員的最低支付金額均為1300元。第二次及以后的住院費(fèi)用,最低支付標(biāo)準(zhǔn)為50%,即650元?;踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)一年最高支付限額為7萬元。
住院費(fèi)用的報銷標(biāo)準(zhǔn)與被保險人所在醫(yī)院的級別有關(guān)。例如,如果被保險人住在三級醫(yī)院,從最低支付標(biāo)準(zhǔn)到30,000元,員工將支付15%,這是報銷的85%。30000元至40000元的費(fèi)用,員工分別支付10%和90%的報銷。如果金額超過最高支付限額4萬元,95%的費(fèi)用可以報銷,只有5%由員工支付。個人退休人員的支付比例為雇員的60%(即以上),但低于最低支付標(biāo)準(zhǔn)的由個人支付。
職工基本醫(yī)療保險不支付的診療項目主要是臨床上沒有必要且效果不確定的項目,以及特需,醫(yī)療服務(wù)的診療項目,包括掛號費(fèi)等服務(wù)項目、美容等非疾病治療項目、助聽器等治療設(shè)備和醫(yī)用材料、磁療等治療項目以及不孕癥治療等其他類型。
醫(yī)療保險








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