保險(xiǎn)索賠的流程是什么,申請(qǐng)保險(xiǎn)索賠時(shí)需要注意什么?
摘要: 保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)以最快的方式將事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因及其他有關(guān)情況通知保險(xiǎn)人,并提出索賠。索賠是有時(shí)間限制的。如果投保人或被保險(xiǎn)人未能在規(guī)定期限內(nèi)行使索賠權(quán),索賠權(quán)將因期限屆滿而消滅。投保人或被保險(xiǎn)人提出索賠后,還應(yīng)采取積極措施,協(xié)助保險(xiǎn)人進(jìn)行理賠工作。那么保險(xiǎn)索賠的流程是什么呢?索賠時(shí)需要注意什么呢?
保險(xiǎn)索賠的流程是什么?
1、提出風(fēng)險(xiǎn)通知和索賠
保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生危險(xiǎn)事故造成損失的,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向保險(xiǎn)人發(fā)送書(shū)面索賠文件。通知文件應(yīng)明確說(shuō)明事故的主題、保險(xiǎn)單的一般情況、事故的時(shí)間、地點(diǎn)和性質(zhì)、事故的可能原因和過(guò)程、大致的損失情況以及要求保險(xiǎn)人在事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查的邀請(qǐng)信。及時(shí)提出出險(xiǎn)通知有兩個(gè)功能:第一,保險(xiǎn)人可以迅速調(diào)查事實(shí),找出證據(jù)和事實(shí),從而確定自己應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任范圍;第二,便于保險(xiǎn)人及時(shí)處理和承擔(dān)責(zé)任。
2.提供索賠文件
索賠單是證明保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人和受益人在保險(xiǎn)活動(dòng)中行使權(quán)利、履行義務(wù)的重要證據(jù)之一。索賠文件主要包括:(1)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證原件;
(2)與保險(xiǎn)標(biāo)的有關(guān)的原始單據(jù),如發(fā)票、提單、賬簿、裝箱單、運(yùn)輸合同等。
(3)已繳納保險(xiǎn)費(fèi)證明;
(4)被保險(xiǎn)人的身份證、戶口簿、工作證等能夠證明其姓名、年齡、職業(yè)等的資料。
(5)保險(xiǎn)事故證明和損害結(jié)果證明;
(6)索賠清單,包括受損財(cái)產(chǎn)清單、費(fèi)用清單、保險(xiǎn)公司賠付清單等。被保險(xiǎn)人和受益人應(yīng)保證上述文件的真實(shí)性。

3.工作人員對(duì)材料進(jìn)行了初步審查
這是保險(xiǎn)理賠過(guò)程中的一個(gè)復(fù)雜環(huán)節(jié)。審計(jì)部門的工作人員將逐一檢查收到的所有材料。如果情況屬實(shí),事故原因符合合同規(guī)定的索賠要求,可以在兩三天內(nèi)聯(lián)系受益人支付保險(xiǎn)費(fèi)。超過(guò)一定的時(shí)間沒(méi)有接到保險(xiǎn)公司的聯(lián)系,說(shuō)明出現(xiàn)了一些問(wèn)題,所我可以主動(dòng)聯(lián)系保險(xiǎn)公司了解情況。如果事故原因不在保險(xiǎn)公司的責(zé)任范圍內(nèi),保險(xiǎn)公司將進(jìn)入?yún)f(xié)調(diào)談話和保險(xiǎn)索賠調(diào)查階段。
4.進(jìn)行協(xié)調(diào)會(huì)談或保險(xiǎn)索賠調(diào)查
如果被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)事故是由保險(xiǎn)公司的責(zé)任免除引起的,如果數(shù)額相對(duì)較小,保險(xiǎn)公司將與投保人進(jìn)行溝通,并在產(chǎn)生適當(dāng)?shù)慕Y(jié)果后,支付或不支付賠償。如果沒(méi)有達(dá)成協(xié)議,將在以后轉(zhuǎn)入調(diào)查階段。保險(xiǎn)索賠調(diào)查人員將進(jìn)行更詳細(xì)的案件調(diào)查。獲得詳細(xì)結(jié)果后,將咨詢申請(qǐng)人,如果申請(qǐng)人不接受,他可以上訴。
5.領(lǐng)取保險(xiǎn)賠償金或保險(xiǎn)金
保險(xiǎn)人審查索賠資料后,一旦符合要求,被保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人或受益人可以獲得保險(xiǎn)賠償金或保險(xiǎn)金,通常以現(xiàn)金支付,但對(duì)于特殊物品或合同中另有約定的,保險(xiǎn)人可以采取修理、重建或更換的形式。
申請(qǐng)保險(xiǎn)索賠時(shí),請(qǐng)注意以下三點(diǎn):
1、申請(qǐng)順序應(yīng)合理
如果你有商業(yè)保險(xiǎn),你一定要在家里保存一份保險(xiǎn)單分類表,這樣在發(fā)生事故、疾病或死亡時(shí),你可以讓你的家人在第一時(shí)間打電話給相應(yīng)的保險(xiǎn)公司報(bào)案。
2.申請(qǐng)材料應(yīng)完整
如果沒(méi)有索賠單,你可以打電話給保險(xiǎn)公司索要,或者去保險(xiǎn)公司的官網(wǎng)找,你必須按要求提供所有的資料。此外,一些高價(jià)值的意外保險(xiǎn)或壽險(xiǎn)還需要收入證明等資料。
3.申請(qǐng)正確的險(xiǎn)種
保證保險(xiǎn)有四種類型,申請(qǐng)時(shí)要注意是否有相應(yīng)的賠償內(nèi)容。例如,猝死屬于疾病死亡的范圍。如果是一般的意外保險(xiǎn),就不會(huì)得到賠償,所以有必要明確區(qū)分保險(xiǎn)的種類。
針對(duì)保險(xiǎn)索賠的流程的相關(guān)內(nèi)容就介紹到這里了,保險(xiǎn)公司理賠程序可能有些復(fù)雜,但是提前了解好理賠流程,按照流程來(lái)走,就簡(jiǎn)單多了,希望上述內(nèi)容可以幫助到大家。
保險(xiǎn)索賠,流程








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