農(nóng)村合作醫(yī)療和社會(huì)保障醫(yī)療制度有沒有區(qū)別,農(nóng)村合作醫(yī)療是如何報(bào)銷的?
摘要: 農(nóng)村戶口的人進(jìn)行一定聽說過農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療,這是為了社會(huì)保障我國農(nóng)村戶口居民的基本權(quán)益,那么,農(nóng)村合作醫(yī)療和社會(huì)醫(yī)療保障制度有沒有區(qū)別呢?
農(nóng)村戶口的人進(jìn)行一定聽說過農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療,這是為了社會(huì)保障我國農(nóng)村戶口居民的基本權(quán)益,那么,農(nóng)村合作醫(yī)療和社會(huì)醫(yī)療保障制度有沒有區(qū)別呢?
一、農(nóng)村合作醫(yī)療和社會(huì)保障醫(yī)療制度有沒有區(qū)別
1.覆蓋的范圍是不同的
只有農(nóng)民才能參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,整個(gè)家庭必須以家庭為單位。實(shí)施這項(xiàng)政策的目的是解決農(nóng)民因病致貧和因病返貧的問題,減輕農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)壓力,保障他們的基本醫(yī)療服務(wù)。
而城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療健康中國保險(xiǎn)是用人單位和個(gè)人繳費(fèi)建立的醫(yī)療保險(xiǎn)有限公司發(fā)展基金,是國家相關(guān)部門為了補(bǔ)償勞動(dòng)者,因疾病風(fēng)險(xiǎn)遭受經(jīng)濟(jì)環(huán)境利益損失,而建立一項(xiàng)非常重要影響社會(huì)主要責(zé)任保險(xiǎn)法律法規(guī)制度。此外,有資料還規(guī)定,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)文化以及職工和城市個(gè)體經(jīng)濟(jì)活動(dòng)組織及其職工的文化,也應(yīng)當(dāng)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。

2、繳費(fèi)方式不同
新型發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)合作醫(yī)療是農(nóng)民自愿參加的,也就是說農(nóng)民是自愿的進(jìn)行繳費(fèi)的。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人企業(yè)單位進(jìn)行繳費(fèi)比例可以控制自己在職工工資總額的6%左右,職工繳費(fèi)比例關(guān)系一般為本人工資的2%。雇主和雇員的支付率不會(huì)保持不變。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,它可以相應(yīng)地進(jìn)行調(diào)整。
3、待遇不同
不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助不同??h一級(jí)醫(yī)院補(bǔ)助100元,二級(jí)醫(yī)院補(bǔ)助200元,縣外醫(yī)院補(bǔ)助500元。補(bǔ)貼比例也不同??h一級(jí)醫(yī)院占60%,二級(jí)醫(yī)院占50%,縣外醫(yī)院占40%。
而城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是參保人除個(gè)人賬戶費(fèi)用外,還可以享受住院、重疾補(bǔ)助、特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用的一次性待遇,聽起來優(yōu)惠多了。與農(nóng)村合作醫(yī)療不同,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是統(tǒng)賬結(jié)合。
二、農(nóng)村醫(yī)療合作怎么報(bào)銷
報(bào)銷憑證:
1.普通門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷應(yīng)提供門診費(fèi)用專用收據(jù)、門診處方和費(fèi)用清單。
2.住院報(bào)銷管理提供一個(gè)住院期間費(fèi)用專用收據(jù)、項(xiàng)目成本明細(xì)、費(fèi)用清單、診斷研究證明;特殊心理疾病門診醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用報(bào)銷,提供門診費(fèi)用專用收據(jù)、門診處方、費(fèi)用清單及相應(yīng)的診斷結(jié)果證明。
3.定點(diǎn)三級(jí)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診特殊疾病患者的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,應(yīng)當(dāng)附有定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診或者轉(zhuǎn)診證明。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):
1.住院和特殊病門診患者進(jìn)行核準(zhǔn)醫(yī)藥費(fèi)可以通過報(bào)銷,一級(jí)、二級(jí)企業(yè)管理研究醫(yī)院0起付,三級(jí)指標(biāo)綜合分析醫(yī)院起付線1000元。
2.定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(區(qū)醫(yī)院除外)醫(yī)院和特殊門診批準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷初始金額為5000元, 報(bào)銷率為40%:5000元至2萬元,報(bào)銷率為45%:2萬元至5萬元,報(bào)銷率為55%:5萬元以上,報(bào)銷65%。報(bào)告的資金上限為10萬元。

報(bào)銷程序:
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的患者或者其家屬應(yīng)當(dāng)在報(bào)銷期限內(nèi),將新型農(nóng)村合作醫(yī)療證明、門診收費(fèi)專用收據(jù)、門診處方、收費(fèi)表或者(和)住院收費(fèi)專用收據(jù)、診斷證明、項(xiàng)目清單和收費(fèi)表送交新型農(nóng)村合作醫(yī)療村或者居委會(huì)工作組。
以上就是農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)內(nèi)容??偟膩碚f,這對于廣大的農(nóng)民是一個(gè)很好的福利。當(dāng)然,農(nóng)村的合作醫(yī)療和社保的福利并不是沖突的。所以五險(xiǎn)一金也好,農(nóng)村合作醫(yī)療也好。
農(nóng)村合作醫(yī)療








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