HIV-1病毒，圖片來自J Roberto Trujillo/Wikipedia。

　　在一項(xiàng)新的研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)具有強(qiáng)效中和抗體反應(yīng)的HIV陽性媽媽更可能通過母乳喂養(yǎng)將這種病毒傳播給她的嬰兒。他們還發(fā)現(xiàn)，具有強(qiáng)效中和抗體反應(yīng)的媽媽產(chǎn)下的嬰兒不論是否感染上這種病毒，都更可能出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病或死亡。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在2017年10月24日的mBio期刊上，論文標(biāo)題為“Maternal but Not Infant Anti-HIV-1 Neutralizing Antibody Response Associates with Enhanced Transmission and Infant Morbidity”。

　　這一研究似乎對傳統(tǒng)觀點(diǎn)---利用中和抗體進(jìn)行被動免疫可能有助于阻止HIV母嬰傳播---提出了質(zhì)疑。

　　大量的嬰兒通過吃被HIV-1感染的媽媽的母乳感染上這種病毒。

　　研究人員比較了來自通過母乳喂養(yǎng)傳播HIV-1 C亞型(HIV-1 subtype C)的馬拉維媽媽-嬰兒和通過母乳喂養(yǎng)未傳播這種病毒的馬拉維媽媽-嬰兒的血漿抗體。這兩組媽媽-嬰兒在嬰兒出生后的血液樣品收集時(shí)間上是相匹配的，從而確保在這兩組媽媽-嬰兒中，媽媽都有相同的哺乳時(shí)間。在這兩組媽媽-嬰兒中，媽媽的HIV病毒載量和CD4 T細(xì)胞數(shù)量(已知它們是影響HIV傳播的關(guān)鍵因素)也是相匹配的。重要的是，在預(yù)估的傳播時(shí)間之前對已存在的血漿抗體進(jìn)行取樣就非常類似于研究預(yù)期的疫苗和被動免疫策略的效果。

　　論文通信作者、美國波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)副教授Manish Sagar博士解釋道，“我們發(fā)現(xiàn)相比于感染上HIV的嬰兒，逃避感染的嬰兒并不擁有更加有效地中和一系列不同的HIV毒株的或者他們的母體病毒變異體的抗體。重要的是，我們發(fā)現(xiàn)將這種病毒傳播給嬰兒的媽媽顯著地更可能具有一種廣泛的強(qiáng)效的中和抗體反應(yīng)，而且可能針對她們自身體內(nèi)的病毒作出更強(qiáng)的反應(yīng)。此外，具有廣泛的強(qiáng)效的抗體反應(yīng)的母親產(chǎn)下的嬰兒出現(xiàn)嚴(yán)重疾病或產(chǎn)后死亡的可能性增加了3倍多?！?/p>

　　根據(jù)這些研究人員的說法，這項(xiàng)研究是比較重要的，這是因?yàn)楸M管抗逆轉(zhuǎn)錄病毒試劑具有療效，但是在2016年，16萬嬰兒因母體傳播而被HIV感染。Sagar補(bǔ)充道，“當(dāng)前，有很多人關(guān)注使用被動轉(zhuǎn)移的或者通過疫苗接種產(chǎn)生的抗體來阻止嬰兒感染上HIV，但是這項(xiàng)研究針對這一點(diǎn)提出警告，并且指出廣泛中和抗體可能實(shí)際上有助于促進(jìn)母嬰傳播?！?/p>

　　這些研究人員希望這些發(fā)現(xiàn)將在未來的HIV臨床試驗(yàn)中引發(fā)人們產(chǎn)生一種謹(jǐn)慎的態(tài)度，特別是在母嬰傳播情形下。“這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)不僅抗體并不能有效地阻止HIV傳播，而且它們可能對HIV的母乳傳播頻率和隨后的嬰兒發(fā)病率產(chǎn)生不利的影響。”