2018年以來，步長制藥就陸續(xù)推出轉(zhuǎn)型戰(zhàn)略，欲從銷售型公司向科技型公司轉(zhuǎn)換。

　　實(shí)際上，步長制藥作為傳統(tǒng)銷售型醫(yī)藥企業(yè)，近年來銷售費(fèi)用一直居高不下，備受關(guān)注。21新健康注意到，近10年步長制藥的銷售費(fèi)用增長了2.3倍，從2011年的24.45億元躍增到2019年的80.81億元。年報顯示，公司九成以上的銷售費(fèi)用花在“市場、學(xué)術(shù)推廣費(fèi)及咨詢費(fèi)和其他費(fèi)用”上。

　　北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心負(fù)責(zé)人史立臣曾指出，醫(yī)藥行業(yè)公司的市場及學(xué)術(shù)推廣費(fèi)一直是商業(yè)賄賂高發(fā)區(qū)。事實(shí)上2015年來，裁判文書網(wǎng)上披露了10起行賄案件和步長制藥有關(guān)。

　　一年超過80億的“銷售費(fèi)”，面對監(jiān)管部門全面叫?！皫Ы痄N售”，步長制藥該何去何從？

　　01

　　步長發(fā)家史

　　步長制藥成立于1993年，主要從事中成藥研發(fā)、生產(chǎn)和銷售，主要產(chǎn)品涉及心腦血管疾病中成藥盒婦科用藥等領(lǐng)域。

　　企查查顯示，步長制藥法定代表人為趙濤，現(xiàn)年53歲，新加坡籍，2001年起任山東步長制藥股份有限公司董事長，現(xiàn)兼任步長（香港）董事、首誠國際（香港）董事和大得控股董事等職務(wù)。

　　而步長制藥創(chuàng)辦人趙步長是趙濤的父親，現(xiàn)任步長制藥總裁趙超是其次子。

　　資料顯示，趙步長出生于1942年，畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院（原西安醫(yī)學(xué)院），其后響應(yīng)號召到位于中蘇交界的新疆阿勒泰支邊。1963年夏，趙步長動員妻子伍海勤也一起來到茫茫的荒漠戈壁，二人在新疆工作了整整18年后，才調(diào)回咸陽核工業(yè)部215醫(yī)院，做一名普通的大夫。他倆的四個兒女都在新疆出生。

　　據(jù)《商界雜志》的一篇文章，趙氏父子的發(fā)家史堪稱“上陣父子兵”。

　　與“一代打天下、二代繼承衣缽”的許多家族企業(yè)不同，步長制藥的最早發(fā)展是趙步長父子三人合力締造的。當(dāng)時，趙步長將中風(fēng)、冠心病作為研究主攻方向，治療中風(fēng)偏癱，創(chuàng)建了“藥氣針”療法和“腦心同治”理論，并在1992年成為享受國務(wù)院特殊津貼的專家。

　　1966年出生的趙濤，與父母趙步長、伍海勤一樣，也是學(xué)醫(yī)出身，1989年畢業(yè)于西安醫(yī)科大，與父親一起著手研究治療心腦血管病患者的“藥氣針”技術(shù)。

　　據(jù)上述文章，1992年冬，趙步長父子受邀參加在新加坡舉辦的“中醫(yī)與針灸走向世界國際學(xué)術(shù)研討會”，期間參加了一場現(xiàn)場診療活動。在全場專家和記者長槍短炮的注視下，趙濤給一名年屆六旬、癱瘓六年、雙腿完全不能動彈的患者劉亞美戴上特制的藥帽，按摩頭部片刻之后，取出銀針扎入其四肢穴位。20分鐘后，劉亞美竟然能抓住扶手慢慢站了起來……

　　第二天，新加坡的大小報紙紛紛刊登“中國神針”成功診療消息，趙家父子成了新加坡家喻戶曉的中醫(yī)名人，趙濤也繼續(xù)留在新加坡行醫(yī)。1993年8月28日，步長制藥有限公司在咸陽宣告成立，企業(yè)性質(zhì)是“中外合資企業(yè)”，啟動資金就是趙濤匯回的40萬美金。三個月的新加坡行醫(yī)，讓27歲的趙濤足足賺了90萬美元。

　　此后，一家兩代人組成了“十人團(tuán)”，學(xué)醫(yī)的小女兒趙菁也辭掉了公職加盟進(jìn)來，目前是集團(tuán)旗下山東丹紅制藥董事長。除此之外，趙濤、趙超兩兄弟的媳婦、大女兒趙驊和妹妹趙菁的夫婿，也都在步長任職。

　　創(chuàng)業(yè)次年，步長制藥的首款獨(dú)家專利藥產(chǎn)品“步長腦心通”投入市場，當(dāng)年就賣了500萬元。此后，這個“爆款”產(chǎn)品一路狂飆突進(jìn)，如今與地奧心血康、天士力復(fù)方丹參滴丸一并雄踞心腦血管中成藥三大品牌行列。

　　但是，該產(chǎn)品也因質(zhì)量問題多次上“黑榜”。

　　2017年4月，腦心通膠囊被食藥監(jiān)部門曝光丹參酮IIA含量檢測不合格。2017年7月，消費(fèi)者投訴該產(chǎn)品中有類似毛發(fā)的不明物質(zhì)。醫(yī)保目錄對40多種常見中成藥報銷做了病種限制，其中規(guī)定腦心通（片、膠囊）限中重度腦梗塞、冠心病心絞痛患者。

　　2020年4月10日，腦心通膠囊被國家藥品監(jiān)督管理局“點(diǎn)名”，要求修改說明書，增加“不良反應(yīng)”“禁忌”“注意事項”等內(nèi)容，其中不良反應(yīng)新增十余項，包括惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、腹部不適、便秘、口干、頭暈、頭痛、皮疹、瘙癢、心悸、呼吸困難、潮紅、過敏反應(yīng)等；禁忌項增加“對本品及所含成分過敏者禁用”；注意事項除建議飯后服用外，還提醒“有出血傾向、行經(jīng)期婦女或使用抗凝、抗血小板治療的患者以及脾胃虛弱者、過敏體質(zhì)者慎用；同時提示“不宜與藜蘆同用”。

　　此外據(jù)媒體公開報道，2002年，經(jīng)司法機(jī)關(guān)查實(shí)，時任國家食品藥品監(jiān)督管理局局長的鄭筱萸，于2002年下半年收受趙步長給予的錢物，為該公司申報其生產(chǎn)的腦心通膠囊“從地方標(biāo)準(zhǔn)升為國家標(biāo)準(zhǔn)”獲批提供幫助。

　　2006年12月26日，鄭筱萸被中紀(jì)委“雙規(guī)”。次年5月16日，鄭筱萸案在北京市第一中級人民法院開庭審理，鄭筱萸因利用職務(wù)便利，為步長制藥等企業(yè)擅自修改藥品標(biāo)準(zhǔn)，次年被判處死刑。

　　2016年11月18日，步長制藥在上交所上市，并喊出口號“世界的步長”。按當(dāng)日市值計算，趙氏家族的財富達(dá)到284.81億元，成為了年度山東首富。

　　02

　　10起裁定書和判決書

　　比起高調(diào)的口號，步長制藥近年來多次發(fā)生的行賄事件可能更為人們所熟知。

　　21新健康在裁判文書網(wǎng)上查詢“步長制藥”、“受賄”關(guān)鍵詞，發(fā)現(xiàn)2015年至今共有10起裁定書和判決書。

　　2020年7月30日，中國裁判文書網(wǎng)站公布了一則非國家工作人員受賄案的刑事判決書。其顯示，2016年以來，原河南省商水縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師王海生在任職期間利用職務(wù)便利，非法收受陜西步長制藥有限公司銷售業(yè)務(wù)員蘇某藥品回扣款人民幣12.5萬元。

　　2019年，陜西步長制藥業(yè)務(wù)員唐某按0.50元一盒的方式，賄賂湄潭縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院信息科原科長陳遙剛，累計行賄32.51萬元。

　　另有8份判決書顯示，步長制藥在藥品推廣過程中帶金銷售，業(yè)務(wù)員向鄉(xiāng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)和縣醫(yī)院醫(yī)生行賄，金額為6萬-11萬不等。

　　03

　　起底：年“銷售費(fèi)”達(dá)80億

　　北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心負(fù)責(zé)人史立臣曾指出，醫(yī)藥行業(yè)公司的市場及學(xué)術(shù)推廣費(fèi)，一直都是商業(yè)賄賂高發(fā)區(qū)。步長制藥“行賄門”事件頻發(fā)，背后正是藥企居高不下的銷售費(fèi)用在作祟。據(jù)wind數(shù)據(jù)顯示，2011年，步長銷售費(fèi)用為24.45億元，至2019年，相關(guān)指標(biāo)增加到80.81億元，增長了2.3倍。

　　2017-2019年及2020年上半年，步長制藥的銷售費(fèi)用分別為82.87億元、80.36億元、80.81億元、36.84億元，占當(dāng)期營業(yè)收入的比值分別為59.77%、58.81%、56.68%、52.36%。

　　數(shù)據(jù)顯示，公司心腦血管相關(guān)產(chǎn)品包括中成藥丹紅注射液、腦心通膠囊、穩(wěn)心顆粒以及化學(xué)藥谷紅注射液，四大產(chǎn)品治療范圍涵蓋中風(fēng)、心律失常、供血不足和缺血梗塞等常見心腦血管疾病。

　　2016年，步長制藥上市，根據(jù)招股說明書，在2013年至2015年期間，丹紅注射液的年銷售金額分別高達(dá)41.61億、38.31億和33.6億，合計113.52億。收入占比超過30%，利潤占比更穩(wěn)居40%以上。

　　而早在2013年至2015年的三年間，步長制藥在“市場及學(xué)術(shù)推廣”方面分別花去了44.66億、51.83億、58.41億，累計達(dá)154.9億元，連續(xù)三年超過同期營業(yè)收入的一半以上。其中2015年，平均每天花1600萬元用于“推廣”。2016年，招股說明書顯示，報告期內(nèi)，“市場及學(xué)術(shù)推廣費(fèi)”占當(dāng)年營業(yè)收入的比重超過了50%，是當(dāng)期研發(fā)費(fèi)用的20余倍。

　　以2018年為例，該年步長制藥共組織市場活動1.9萬余場次、市場調(diào)研2.3萬余場次、學(xué)術(shù)交流活動2萬余場次，平均每天組織市場活動52余場次、市場調(diào)研63余場次、學(xué)術(shù)交流活動54余場次，可謂是全年“馬不停蹄”地辦活動。

　　如此巨大的銷售費(fèi)用支出，能為步長制藥帶來多少業(yè)績增長？

　　2017-2019年及2020年上半年，步長制藥的營業(yè)收入分別為138.64億元、136.64億元、153.55億元、70.35億元，2017-2019年分別同比增長12.52%、-1.44%、4.32%，2020年上半年同比增長9.85%?？梢姡?strong>雖然在銷售費(fèi)用上投入巨大，步長制藥的業(yè)績增長還是走入了“瓶頸”。

　　2020年半年報顯示，上半年步長制藥實(shí)現(xiàn)營業(yè)收入70.35億元，同比增長9.85%；歸屬于上市公司股東的凈利潤為9.02億元，同比增長12.86%。而其銷售費(fèi)用為36.84億元，銷售費(fèi)用率為52.37%。其中，市場、學(xué)術(shù)推廣及咨詢費(fèi)為34.88億元，占比94.68%。

　　對于常年占比九成以上的“市場、學(xué)術(shù)推廣費(fèi)及咨詢費(fèi)和其他費(fèi)用”，步長制藥曾解釋稱，這部分費(fèi)用主要包括在全國各地開展的各類學(xué)術(shù)推廣會等活動的會議費(fèi)、差旅費(fèi)等。此外，公司在2016年、2017年年報中均提到，公司營銷模式的核心競爭優(yōu)勢在于腦心同治論指導(dǎo)下的專業(yè)化學(xué)術(shù)推廣。

　　上交所也曾在2018年5月就這部分費(fèi)用向步長制藥發(fā)出問詢函，要求公司說明其用途和合理性。

　　對此，步長制藥在回復(fù)函件中稱：“專業(yè)化學(xué)術(shù)推廣營銷模式是公司快速發(fā)展的重要動力，公司以精細(xì)化、規(guī)范化管理為導(dǎo)向，持續(xù)建設(shè)專業(yè)化學(xué)術(shù)推廣團(tuán)隊，通過其進(jìn)行專業(yè)化學(xué)術(shù)推廣，提升公司品牌形象和產(chǎn)品的認(rèn)知度，促進(jìn)產(chǎn)品銷售?！?/p>

　　史立臣指出，“天價推廣”一直存在很多灰色利益鏈條的推想空間。

　　2019年6月，財政部網(wǎng)站發(fā)布《財政部開展2019年度醫(yī)藥行業(yè)會計信息質(zhì)量檢查工作》，檢查重點(diǎn)圍繞醫(yī)藥企業(yè)的費(fèi)用、成本和收入的真實(shí)性等。具體包括：購藥品數(shù)量、向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員銷售返點(diǎn)現(xiàn)象；是否存在以咨詢費(fèi)、會議費(fèi)、住宿費(fèi)、交通費(fèi)等各類發(fā)票套取大額現(xiàn)金等現(xiàn)象。

　　國家也加強(qiáng)了對“帶金銷售”行為的管理。9月16日，國家醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的指導(dǎo)意見》（以下簡稱意見）。意見提出，將給予回扣等有悖誠實(shí)信用的行為納入評價范圍；采取企業(yè)報告與平臺記錄相結(jié)合的方式掌握醫(yī)藥企業(yè)失信信息；依據(jù)法院判決或行政處罰認(rèn)定的案件事實(shí)，確定失信等級，動態(tài)更新；分級采取提醒告誡、提示風(fēng)險、限制或中止投標(biāo)掛網(wǎng)、公開披露失信信息等處置措施。

　　醫(yī)藥行業(yè)專家林小芳向行業(yè)媒體表示，在帶量采購政策實(shí)施以及相關(guān)監(jiān)管下，“帶金銷售”的利潤空間正在逐漸消失，相關(guān)企業(yè)“重銷售輕研發(fā)”的現(xiàn)象或?qū)⒂兴纳?。對于藥企來說，加強(qiáng)研發(fā)才是一條可持續(xù)的道路。

　　04

　　轉(zhuǎn)型：剝離藥房托管業(yè)務(wù)后何去何從？

　　不久前，步長制藥宣布完成對藥房托管及其相關(guān)業(yè)務(wù)的剝離。業(yè)內(nèi)人士表示，“藥房托管業(yè)務(wù)之所實(shí)施不下去，是因?yàn)樗鼧O易造成一家獨(dú)大，進(jìn)而滋生腐敗。藥房托管實(shí)際上是另一條帶金銷售的路，通過藥房托管，企業(yè)可至少返點(diǎn)15%至30%給醫(yī)院，這在一定程度上違背了醫(yī)藥分開的初衷?，F(xiàn)在政策將這條路堵死了，企業(yè)就少了一條帶金銷售的路徑。”

　　剝離藥房托管業(yè)務(wù)后，步長制藥今后該何去何從？

　　9月22日，山東步長制藥股份有限公司（下稱“步長制藥”）發(fā)布公告稱，擬以2175.23萬元價格轉(zhuǎn)讓控股子公司湖北步長【九州通(600998)、股吧】醫(yī)藥有限公司51%股權(quán)。轉(zhuǎn)讓完成后，步長制藥將完全退出相關(guān)業(yè)務(wù)。

　　據(jù)了解，2017年，步長制藥、九州通合資設(shè)立湖北步長九州通，當(dāng)時雙方合作期限暫定十年，并將業(yè)務(wù)模式調(diào)整為專業(yè)藥房業(yè)務(wù)模式。

　　但2018年11月，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》明確，公立醫(yī)院不得承包、出租藥房，不得向營利性企業(yè)托管藥房。

　　顯然，藥房托管已不符合國家的相關(guān)政策，且極易滋生腐敗的“灰色地帶”。多家藥企上市公司已脫離該業(yè)務(wù)。

　　南京中醫(yī)藥大學(xué)藥事管理與法律系專家白庚亮對行業(yè)媒體表示，“藥房托管緣起于取消藥品加成，即零差率銷售，使醫(yī)院藥房從盈利部門變?yōu)槌杀静块T。但自2018年相關(guān)部門在文件中明確表示‘公立醫(yī)院不得承包、出租藥房，不得向營利性企業(yè)托管藥房’后，藥房托管業(yè)務(wù)一下子就成了燙手山芋?！?/p>

　　對此，步長制藥董秘辦相關(guān)人士向21新健康回應(yīng)稱，“因藥房托管已不符合國家的相關(guān)政策，故公司決定將其剝離出去。轉(zhuǎn)讓之后，公司將不再擁有任何藥房業(yè)務(wù)，且暫時也不打算再次布局藥房的相關(guān)業(yè)務(wù)?！?/p>

　　根據(jù)步長制藥2020年半年報：目前公司正在進(jìn)行轉(zhuǎn)型，由銷售型公司向科技型公司轉(zhuǎn)換；由中成藥向生物藥、疫苗、化藥、醫(yī)療器械、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥轉(zhuǎn)換；并逐漸由中國本土化向全球化轉(zhuǎn)換。

　　此前，步長制藥也曾發(fā)布風(fēng)險提示公告：公司目前主營業(yè)務(wù)為中成藥，生物制藥為未來戰(zhàn)略規(guī)劃，短期不能產(chǎn)生效益，且前期投入金額較大，可能影響公司業(yè)績。

　　今年上半年，步長制藥的研發(fā)費(fèi)用僅為1.73億元，但同比上漲49.14%，西南證券研報稱，步長制藥的研發(fā)支出比率超過其他心腦血管藥企。具有傳奇色彩的步長制藥，究竟將如何發(fā)展？

　　財通證券分析師張文錄表示，相對于化學(xué)制藥公司轉(zhuǎn)型創(chuàng)新而言，中醫(yī)藥企業(yè)受醫(yī)?？刭M(fèi)壓力大，研發(fā)進(jìn)展慢且思想仍未跟進(jìn)，例如，化學(xué)制劑企業(yè)的研發(fā)支出為6.6%，而且逐漸上升；而中藥企業(yè)的研發(fā)支出僅有2.3%，過去兩年變化不大。

　　實(shí)際上，步長制藥也意識到自身的短板問題，在2018年就制定了上述三大轉(zhuǎn)型戰(zhàn)略，截至2020年6月30日，步長制藥已擁有329件授權(quán)專利，在研產(chǎn)品224個，2020年上半年新增專利申請11件，成功獲得授權(quán)專利15件，其中發(fā)明專利4件。

　　不久前，步長制藥旗下全資子公司山東丹紅制藥有限公司研制的“注射用重組人腦利鈉肽”（項目代號：BC003）也獲得了四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床試驗(yàn)倫理審查委員會批件，正式啟動I期臨床試驗(yàn)。