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    醫(yī)療保?。横t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化工作啟動(dòng) 醫(yī)療信息化再遇良機(jī)

    來(lái)源: 和訊研報(bào) 作者:賀菊穎

    摘要:

      事件:

      6月27日,國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化工作指導(dǎo)意見(jiàn)》,要求加快形成全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化體系,以提升醫(yī)保業(yè)務(wù)運(yùn)行質(zhì)量和決策管理水平,發(fā)揮信息標(biāo)準(zhǔn)化在醫(yī)保管理中的支撐和引領(lǐng)作用。

      簡(jiǎn)評(píng)統(tǒng)一的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)體系是醫(yī)保局工作的重要基礎(chǔ)。我國(guó)醫(yī)療保障制度建立運(yùn)行20多年,目前仍存在著標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)不互認(rèn)、系統(tǒng)分割、難以共享、區(qū)域封閉、孤島現(xiàn)象突出等問(wèn)題。解決這些問(wèn)題,建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng),首先需要統(tǒng)一代碼標(biāo)準(zhǔn)。

      此次標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的主要內(nèi)容包括四點(diǎn):

      1.明確任務(wù)推進(jìn)時(shí)間,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。到2020年,在全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)基礎(chǔ)上,逐步實(shí)現(xiàn)疾病診斷和手術(shù)操作等15項(xiàng)信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)的落地使用?!笆奈濉逼陂g,形成全國(guó)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)清單,啟動(dòng)部分醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)的研究制定和試用完善。

      2.加強(qiáng)基礎(chǔ)研究,開(kāi)展動(dòng)態(tài)維護(hù)?!兑庖?jiàn)》要求開(kāi)展對(duì)國(guó)外醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化和相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化的比較研究,促進(jìn)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)與其他行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)銜接。同時(shí)也劃分國(guó)家醫(yī)保局和地方醫(yī)保部門(mén)的工作責(zé)任,國(guó)家醫(yī)保局歸口管理,組織各類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的研究制定,開(kāi)展動(dòng)態(tài)維護(hù)和完善修訂等工作。地方醫(yī)療保障部門(mén)按照國(guó)家統(tǒng)一安排,積極參與標(biāo)準(zhǔn)制定,貫徹實(shí)施各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)實(shí)際需求和區(qū)域特點(diǎn)制定地方標(biāo)準(zhǔn)。

      3.強(qiáng)調(diào)4個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)建設(shè):基礎(chǔ)共性標(biāo)準(zhǔn)、管理工作規(guī)范、公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)。建立統(tǒng)一的醫(yī)療保障基礎(chǔ)共性標(biāo)準(zhǔn),形成全國(guó)醫(yī)療保障系統(tǒng)共建共享、相關(guān)部門(mén)單位銜接交換的“通用語(yǔ)言”,破除信息孤島。其次在醫(yī)療保障基金管理、業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理、醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)管理等工作中,要完善相關(guān)工作規(guī)范。同時(shí),要求醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行優(yōu)化,使之快捷高效、方便實(shí)用,推進(jìn)“服務(wù)均等”。最后,此次標(biāo)準(zhǔn)化工作還與績(jī)效考核、信用評(píng)價(jià)掛鉤,要求建立醫(yī)療保障績(jī)效考核和服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),提升醫(yī)保治理能力。

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