多地開啟醫(yī)用耗材團購，具體指的是什么意思?

　　最近，高值醫(yī)用耗材國家采購的開放引起了極大的關(guān)注。冠狀動脈支架降價超過90%，讓很多患者拍手稱快。同時，目前各地也在積極組建采購聯(lián)盟，“抱團砍價”。

　　均價從13000元降到了700元。最近，集中購買的第一批冠狀動脈支架設(shè)定了“底價”。與2019年相比，同一企業(yè)的同類產(chǎn)品平均價格下降了93%。

　　高值醫(yī)用耗材“國購”大幕已經(jīng)引起廣泛關(guān)注，畢竟是時候來了!

　　據(jù)國家醫(yī)保局介紹，此次征集共有2408家醫(yī)療機構(gòu)參加，第一年購買量達到107萬。預(yù)計2021年1月降價后，全國患者都會使用所選產(chǎn)品。

　　哪些醫(yī)用耗材包括其中?

　　除了心臟支架價格大幅下調(diào)之外，高值，地方層面也開始積極“團購”耗材，高值部分醫(yī)用耗材平均價格下降超過50%。只是印證了之前業(yè)界的聲音。—— 高值耗材“4+ 7”只會遲到，但不會缺席。

　　例如，在此之前的江蘇，江蘇已經(jīng)建立了由全省157家三級公立醫(yī)療機構(gòu)組成的省級陽光采購聯(lián)盟，并先后在集中啟動了三輪采購

　　上述采購首次涉及心臟支架、冠狀動脈球囊、人工膝關(guān)節(jié)置換等六大類品種數(shù)千種規(guī)格，平均下降50%以上，最高下降86.4%。

　　海南還打出組合拳，推動集中醫(yī)用耗材采購，除了參與國家組織的集中冠狀動脈支架采購，省內(nèi)還組織采購人工晶狀體、冠狀動脈球囊、新冠肺炎檢測試劑等耗材。

　　以人工晶狀體為例，去年年底，海南省參與了跨省聯(lián)盟的公立醫(yī)療機構(gòu)跨地區(qū)聯(lián)合購買人工晶狀體。與原購買價格相比，建議價格最高下降了85%，平均下降了44%。

　　此外，早些時候，京，津、冀的醫(yī)保局也簽署了《京津冀藥品醫(yī)用耗材集中采購合作框架協(xié)議》，旨在全面推進集中、京，津、冀的醫(yī)用耗材采購。

　　可見各地主動團購會成為一種正常的操作。

　　醫(yī)用耗材團購意味著什么?

　　老百姓將來看病可以省錢!

　　“量換價”的全國征集節(jié)約了多少錢?數(shù)字可以最直觀的表達出來。

　　例如，自本月以來，第三批國家在集中組織了藥品的采購和實施

　　據(jù)國家醫(yī)療保險局藥品價格與招標采購司司長鐘東波，介紹，根據(jù)靜態(tài)計算，三批藥品可在全國范圍內(nèi)節(jié)約539億元。按照老百姓個人繳費的40%，大約可以節(jié)省216億元。與此同時，醫(yī)療保險拯救了資金，通過擴大醫(yī)療保險報銷藥品清單和提高報銷水平，老百姓獲得了更多的利益。

　　此前，除了藥品之外，各方一直呼吁將高值的醫(yī)用耗材恢復(fù)到合理價格

　　以本次采集的冠狀動脈支架為例，數(shù)據(jù)顯示中國冠心病介入治療發(fā)展迅速。從2009年到2019年，病例數(shù)從23萬例增長到100多萬例，年增長率為10%-20%。目前醫(yī)療機構(gòu)使用的冠狀動脈支架價格從幾千到幾萬元不等，讓患者負擔沉重。

　　在這次集中采購中，第一年的預(yù)期采購量達到了107萬。按擬購量計算，預(yù)計可節(jié)約109億元。

　　從地方層面來看，不同地區(qū)之間的“聯(lián)盟談判”也取得了切實的成果。

　　例如，海南參與者

　　數(shù)據(jù)顯示，中國醫(yī)用耗材市場規(guī)模為3200億元，高值，其中為1500億元。在巨大的市場規(guī)模背后，公立醫(yī)療機構(gòu)常年存在著“消費醫(yī)療”。

　　在采購方面，《辦法》強調(diào)醫(yī)用耗材的采購要統(tǒng)一管理。二級以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)指定特定部門作為醫(yī)用耗材的管理部門，其他部門或部門不得從事采購活動。

　　隨著高值，實行按量采購耗材，DRG(按疾病診斷分組)的引入，供應(yīng)鏈的利潤必然越來越薄，企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)之間的灰色利益鏈將被切斷。

　　但是，收藏難免會動一些人的“奶酪”。如何調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與高值醫(yī)用耗材改革的積極性至關(guān)重要。

　　其實《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》涉及到這個問題的解決方案。

　　文件提出要加快建立符合行業(yè)特點的薪酬體系。落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資控制水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入按規(guī)定從成本中扣除，從各種資金中提取，主要用于人員獎勵”的要求，完善工資分配政策。

　　《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法(試行)》也明確了醫(yī)用耗材的采購和使用不能作為科室和人員經(jīng)濟分配的依據(jù)，醫(yī)用耗材的采購和使用不能獲得不當?shù)慕?jīng)濟利益。

　　業(yè)內(nèi)專家認為，一系列改革也將促進醫(yī)院發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變，改變以藥養(yǎng)醫(yī)、以消費養(yǎng)醫(yī)的粗放模式，從而提高醫(yī)院精細化管理能力，改變醫(yī)院的經(jīng)濟實力和經(jīng)營模式。

　　此外，一些聲音認為，在下一次醫(yī)療體制改革中，我們不僅要理順高值，醫(yī)療耗材或藥品的價格體系，還要理順醫(yī)療體系中中間服務(wù)的價值。在降低耗材或藥品價格的同時，更要體現(xiàn)知識的價值和醫(yī)務(wù)人員的勞動價值。

　　在早期，已經(jīng)有相關(guān)的例子：

　　24家二級以上公共定點醫(yī)療機構(gòu)參與了集中，淮安，京、泰州，醫(yī)療耗材首次采購，醫(yī)療耗材價格大幅下調(diào)，使淮安患者真正享受到低成本的實惠。

　　4類14種醫(yī)用耗材價格最高下降80.39%，最低下降51.67%，可為淮安人民減輕醫(yī)療負擔約3000萬元。

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