醫(yī)保個人賬戶如何給家人用,醫(yī)保個人賬戶能夠在買藥嗎,醫(yī)保個人賬戶統(tǒng)計方式是否會改變?
摘要: 近幾年醫(yī)保在人們生活中顯得格外重要,就4月份個人醫(yī)保可以讓全家人使用的消息一出,就引發(fā)了很多人的關注??赡苡行┤诉€在想,醫(yī)保個人賬戶如何給家人用。對此,有人給予了回應。
近幾年醫(yī)保在人們生活中顯得格外重要,就4月份個人醫(yī)保可以讓全家人使用的消息一出,就引發(fā)了很多人的關注??赡苡行┤诉€在想,醫(yī)保個人賬戶如何給家人用。對此,有人給予了回應。
職工醫(yī)療保險自1998年建立,實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的保障模式,統(tǒng)籌基金保障住院和門診大病,個人賬戶保障門診小病和藥費。
本次公布的意見提出,建立健全職工醫(yī)保普通門診費用統(tǒng)籌保障機制,在做好高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的慢性病和特殊疾病(以下統(tǒng)稱門診慢性病和特殊疾病)醫(yī)療保障的基礎上,逐步將常見病、多發(fā)病的普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

此外,普通門診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保所有參保人員,保單范圍內(nèi)繳費比例從50%開始。隨著醫(yī)療保險基金承受能力的增強,保障水平逐步提高,待遇支付可適當向退休人員傾斜。
國家醫(yī)療保險局副局長陳金甫, 22日表示,此次發(fā)布的意見主要包括建立門診互助保障機制的三項措施。
一、是建立普通門診統(tǒng)籌,逐步將門診常見病、多發(fā)病納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷。這些費用基本都是個人賬戶結(jié)算的。
二、加強慢性病和特殊疾病的門診保障,逐步將費用高、治療周期長的疾病的門診費用納入門診保障范圍。在門診可以看到對精神疾病、慢性病和重疾的一些相關治療,但根據(jù)住院政策進行管理。
三、參保人可以在醫(yī)院外憑處方在零售定點藥店結(jié)算購藥,符合要求,納入統(tǒng)籌基金支付范圍,相應的零售定點藥店也納入此類保障范圍。
這意味著未來醫(yī)保報銷中將包含更多的門診費用,有助于減輕參保人員的醫(yī)療負擔。
——單位繳費不再計入個人賬戶
根據(jù)意見,個人賬戶統(tǒng)計方式今后會有所改進。
文件提出,要科學合理地確定個人賬戶的計賬方式和計賬水平。在職職工個人賬戶計入個人繳納的基本醫(yī)療保險費。納入標準原則上控制在參保繳費基數(shù)的2%,基本由單位繳納。醫(yī)療保險費全部納入統(tǒng)籌基金;退休人員個人賬戶原則上由統(tǒng)籌基金按定額進行分配,按照本意見實施改革當年,分配額度逐步調(diào)整到養(yǎng)老基本金平均水平的2%左右。

關于此次調(diào)整,陳金甫解釋說,個人賬戶改革后,個人積累仍歸個人所有,權益不變。改革20多年,個人賬戶累計余額1萬億,沒有動過,還是個人權利。
他強調(diào),個人賬戶改革不是要取消個人賬戶,而是要調(diào)整個人賬戶的核算比例,這是兩個方面的輪換,實現(xiàn)了一個制度轉(zhuǎn)換。一般個人賬戶新賬戶的減少意味著門診互助保障制度的建立、擴大、完善和加強。減少部分并不意味著安全會喪失,而是放入互助安全大池,形成新的安全機制。
——個人賬戶實行家庭互助
這次下發(fā)的文件中,引人關注的是個人賬戶實行家庭互助。
根據(jù)文件規(guī)定,個人賬戶主要用于支付參保人員在零售定點醫(yī)療機構或定點藥店發(fā)生的自付費用,也可用于支付參保人員及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用。
據(jù)報道,醫(yī)療保險門診互助保障機制的建立和完善,也將對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的提高產(chǎn)生積極影響。
陳金甫說,門診保障機制對基層醫(yī)療資源配置、基層服務能力提高和群眾普通門診保障具有集體效應。
通過這次改革,職工醫(yī)療保險大致替代了2000億資金。根據(jù)計算和目前人均門診醫(yī)療水平,應該說真正的800億資金投入到了基層醫(yī)療機構。如果加上個人繳費,至少可以增加1000億新的基金資源支持基層醫(yī)療機構。
對老百姓來說,還有一個制度紅利。小病在基層醫(yī)療機構都可以看到,不用跑腿去大醫(yī)院就診,會大大降低醫(yī)療費用。同時,對于全國的資源配置,在醫(yī)療資源總配置不變的情況下,形成了較好的配置。
——退休人員減輕門診費用負擔
這一次門診互助機制的建立,提高了對老年人的保障。
據(jù)國家醫(yī)保局待遇保障司負責人樊衛(wèi)東介紹,建議普通門診統(tǒng)籌從50%開始,明確要求各地在此基礎上給予退休老人優(yōu)惠待遇。當改革后門診保障機制全面實施時,初步估計該制度可為退休人員減輕門診費用負擔近千億元。
此外,這次完善了門診保障機制,專門提出進一步增加門診慢性病和門診特殊疾病的病種數(shù)。統(tǒng)籌基金支付的門診慢性特殊疾病保障得到加強,這對老年人是一個很大的好處。也就是說,在改革的過程中,這群人受益的范圍會越來越廣。
——符合條件的零售藥店被納入整體基金的結(jié)算范圍
數(shù)據(jù)顯示,到2020年底,全國約有39萬家醫(yī)療定點藥店,個人賬戶對定點藥店的年度藥品支出約為2000億元人民幣以上。那么,門診互助機制的建立會對零售藥店產(chǎn)生什么影響呢?
樊衛(wèi)東表示,此次改革也非常重視繼續(xù)發(fā)揮零售定點藥店在醫(yī)療保障服務中的積極作用,并出臺了一些措施繼續(xù)支持藥店的發(fā)展。

除了原有個人賬戶可以繼續(xù)用于藥店購藥外,主要明確三項支持措施:一是將符合條件的零售藥店納入統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍;二是拓寬個人賬戶使用范圍,實行家庭互助;第三,合格的“互聯(lián)網(wǎng)”醫(yī)療服務也可以納入基本醫(yī)療保險范圍。對于符合條件的網(wǎng)上醫(yī)療服務,基金也可以按規(guī)定支付。
他強調(diào),通過上述措施,初步預測零售定點藥店將在基本醫(yī)療保障服務過程中發(fā)揮更加重要和積極的作用,為零售醫(yī)藥行業(yè)帶來更廣闊的發(fā)展空間。
以上就是關于醫(yī)保個人賬戶如何給家人用的內(nèi)容,希望能夠幫助到你。
醫(yī)保個人賬戶,如何給家人用






