天津杭州長(zhǎng)沙醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少,具體分析醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
摘要: 每個(gè)城市每家醫(yī)院針對(duì)每一種病所使用的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例都是不一樣的,那么本文將重點(diǎn)講講這三個(gè)城市天津、杭州、長(zhǎng)沙的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少,歡迎大家觀看。
首先我們先來(lái)講講天津醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例:
職工急診醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額,由5500元提高到6500元,提高了1000元;仍執(zhí)行原報(bào)銷比例的是5500元以下部分,5500元至6500元部分報(bào)銷比例為55%。居民門急診最高支付限額,由3000元提高到3500元,提高了500元;仍執(zhí)行原報(bào)銷比例的是3000元以下部分;從3000元到3500元,報(bào)銷比例為50%。

長(zhǎng)沙城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例:
1.職工
如果是在職員工,去醫(yī)院門急診后,只能報(bào)銷2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用。長(zhǎng)沙城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷率為50%。70歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷比例為70%。對(duì)于70歲以上的退休人員,1300元以上費(fèi)用的80%可以報(bào)銷。
無(wú)論何種人群,門急診支付的醫(yī)療費(fèi)用最高限額為2萬(wàn)元。例如,如果你是一名在職員工,在門診看病的費(fèi)用是2500元,那么500元的部分可以報(bào)銷50%,即250元。
2.住院治療
住院費(fèi)用,當(dāng)年首次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),在職職工和退休人員的最低繳費(fèi)額均為1300元。第二次及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用按50%確定,即650元?;踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)一年最高支付限額目前為7萬(wàn)元。因?yàn)橹靶【幹v過(guò)什么條件夠二次報(bào)銷,大家感興趣的可以看看。
住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與被保險(xiǎn)人居住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)。如果你住在三級(jí)醫(yī)院,從免賠額標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用,員工支付15%,這是報(bào)銷的85%;3萬(wàn)元至4萬(wàn)元的費(fèi)用,員工支付10%,報(bào)銷90%;超過(guò)最高支付限額4萬(wàn)元的費(fèi)用,95%可以報(bào)銷,員工只需支付5%。退休人員的繳費(fèi)比例為在職職工的60%(即以上),但低于起付標(biāo)準(zhǔn)的由個(gè)人繳納。
根據(jù)相關(guān)規(guī)定,今年4月30日前參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民沒(méi)有住院等候期,即當(dāng)月參保,下月享受待遇。5月1日(含)以后參保的居民需等待3個(gè)月才能享受參保待遇。但是,新生兒(出生在6個(gè)月內(nèi))沒(méi)有住院保險(xiǎn)的等待期,即他們將在當(dāng)月付款,并在下個(gè)月開始享受治療。
醫(yī)療保險(xiǎn)部門正在考慮完善和調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)政策,調(diào)整長(zhǎng)沙城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,使參保居民享受更多的福利待遇。具體辦法報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施:
一是計(jì)劃將醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例提高到50%以上;
二是建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼機(jī)制,為確有經(jīng)濟(jì)困難的居民提供醫(yī)療救助;
三是介紹城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床管理辦法。被保險(xiǎn)人就醫(yī)時(shí),可以通過(guò)設(shè)立家庭病床或現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療服務(wù)節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用;
四是探索不同人群醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算方式,例如根據(jù)兒童疾病費(fèi)用的特點(diǎn)引入不同的結(jié)算方式。

杭州醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少?
1、門診治療:
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,當(dāng)年由資金個(gè)人賬戶支付。個(gè)人賬戶當(dāng)年不足以支付的,個(gè)人應(yīng)承擔(dān)門診起付標(biāo)準(zhǔn)1000元。對(duì)于門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人承擔(dān)的比例為:在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的24%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生費(fèi)用的20%;16%在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu);社區(qū)支出的14%。
2.住院治療:
(1)承擔(dān)住院起付標(biāo)準(zhǔn),具體為:三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))800元,二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))600元,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元。
(2)基金總額的比例為:
發(fā)生在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上至2萬(wàn)元(含)的,退休前76%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),退休前80%;在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu),84%在退休前;86%發(fā)生在退休前,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中。
在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),2萬(wàn)元至4萬(wàn)元(含),退休前82%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),退休前85%;在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu),88%在退休前;在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),退休前90%。
4萬(wàn)元至18萬(wàn)元(含),其中發(fā)生在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,88%在退休前;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),退休前90%;在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),92%退休前。
其中重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助比例為:三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的88%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)占92%。18萬(wàn)元以上,由資金和個(gè)人共同承擔(dān)。

以上三個(gè)城市的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例小編已經(jīng)講完,希望大家在看完之后可以有所收獲,在報(bào)銷的時(shí)候能夠算清楚,避免出錯(cuò),同時(shí),大家在學(xué)習(xí)的時(shí)候一定要多總結(jié),這樣才不容易出錯(cuò)。
醫(yī)療保險(xiǎn),報(bào)銷,比例








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