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    新農(nóng)合大病報銷范圍和報銷流程是什么,報銷比例是什么?

    來源: 贏家財富網(wǎng) 作者:佚名

    摘要: 很多人對于新農(nóng)合大病報銷范圍不太了解,不知道該如何去報銷,今天小編就和大家一起去了解下新農(nóng)合大病報銷的相關(guān)內(nèi)容。

      很多人對于新農(nóng)合大病報銷范圍不太了解,不知道該如何去報銷,今天小編就和大家一起去了解下新農(nóng)合大病報銷的相關(guān)內(nèi)容。

      新農(nóng)合大病報銷范圍和報銷流程是什么?

      新農(nóng)合大病報銷范圍是指符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)療費(fèi)用),如醫(yī)療費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。由參與者在總體規(guī)劃期間因在指定醫(yī)院患病而產(chǎn)生。

    新農(nóng)合大病報銷范圍.png

      新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付最高支付限額和最低支付標(biāo)準(zhǔn)。低于年度起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用由個人支付。在同一統(tǒng)籌期內(nèi),如果達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn),兩次以上住院發(fā)生的住院費(fèi)用可累計報銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用分段計算,累計報銷,每人每年最高報銷限額。

      新農(nóng)合大病報銷流程:

      1.需要三名副主任醫(yī)師以上簽字的診斷證明,證明上需要加蓋診斷科公章;

      2.出院后,攜帶身份證、診斷書、參合證原件等材料到新農(nóng)結(jié)算部審核;

      3.新農(nóng)聯(lián)合定居科審查數(shù)據(jù)。符合重大疾病補(bǔ)償要求的,可加蓋新農(nóng)重大疾病診療專用章,從新農(nóng)合獲得補(bǔ)償;不符合要求的,按正常疾病比例報銷補(bǔ)償。

      參保農(nóng)民當(dāng)年參加新農(nóng)合作醫(yī)療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)新農(nóng)合作基金報銷后,參保人給予的部分符合醫(yī)療費(fèi)用(在新農(nóng)合作醫(yī)療報銷范圍內(nèi))高于大病保險可扣除線,應(yīng)逐步提高比例予以補(bǔ)償。普通人群大病保險的起付線為15000元,低五保戶大病保險的起付線為13000元。

      報銷比例為:

      1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)提高到百分之六十五、村補(bǔ)助提高到百分之七十五。

      2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用不滿400元的,不存在起付線;

      3.二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報銷百分之七十五到百分之八十;

      4.三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償為百分之五十五到百分之六十。

      5.省級三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例為百分之五十五。

      6.在新農(nóng)合,患有先天性心臟病和其他8種嚴(yán)重疾病的兒童可獲得70%的補(bǔ)貼,在新農(nóng)合,患有肺癌等12種嚴(yán)重疾病的兒童也可獲得70%的補(bǔ)貼。

      下列情況不納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍:

      (一)本地區(qū)非定點(diǎn)醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)用、未按規(guī)定就醫(yī)和自行購藥發(fā)生的費(fèi)用;

      (二)違反計劃生育政策的計劃生育措施費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用;

      (三)牙齒種植、口腔正畸、驗(yàn)光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、美容整形外科、康復(fù)醫(yī)療(如氣功、按摩、按摩、理療、磁療等)。),以及住院期間的各種伴隨費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用、門診費(fèi)用和其他雜項(xiàng)費(fèi)用;

      (四)在第三方責(zé)任的情況下,因人身傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用依法由第三方責(zé)任人承擔(dān),如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等。

      (五)因違法行為,比如自殺、自殘、吸毒、打架斗毆等,或者其家屬故意行為造成傷害的醫(yī)療費(fèi)用;

      (六)在港,澳、臺期間或者出國時發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

      (七)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度不予報銷的藥品和項(xiàng)目;

      (八)區(qū)醫(yī)療管理委員會確定不予報銷的其他費(fèi)用。

      以上就是新農(nóng)合大病報銷范圍,大家可以作為參考,如果還想要了解城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍,可以關(guān)注贏家財富網(wǎng),

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    新農(nóng)合,大病報銷范圍,報銷流程

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