醫(yī)療保險怎么報銷，在單位交的五險一金中，醫(yī)保是我們接觸最多的。但是！醫(yī)保怎么報銷？十個人有九個分不清楚，另一個能分清楚的就是我，想要了解更多關于社保的可以看下養(yǎng)老保險要交多少年。

      在發(fā)言之前，我們應該澄清一些無聊的概念。醫(yī)保報銷醫(yī)保報銷就等于醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，你用來給卡里保險的錢被稱為自付，而不是給的補償在醫(yī)院看病如果出示醫(yī)保卡，結算費用時系統(tǒng)會告訴你自動計算可以報銷多少，然后醫(yī)保直接到醫(yī)院結算。所以，準確的說，不能叫醫(yī)保報銷，應該叫醫(yī)保直付。有直接付費，趕上高端醫(yī)療，感覺好高！如果忘記帶醫(yī)保卡，一定要先自己掏錢，然后拿著發(fā)票到當地相關醫(yī)保機構報銷，這才是真正的報銷。所以大家平時把醫(yī)?？◣г谏砩希〉玫綍r候還要去報銷一趟。

　　醫(yī)保目錄我們都知道有全國醫(yī)保目錄。目錄分為三冊，分別對應藥品、診療項目和服務設施。每冊物品分為甲、乙兩類，甲類物品可100％納入報銷范圍，乙類物品可按一定比例納入。甲類目錄全國統(tǒng)一，乙類目錄省市調整幅度不超過15％。然后這個醫(yī)保目錄外的東西都叫自費部分，不在醫(yī)保銷售范圍內。

　　醫(yī)院三大部門

　　1.普通門急診，看完后拍拍屁股走人。

　　2.特殊門診（重疾門診），包括門診慢性病，如帕金森、癲癇等，以及特定門診項目，如惡性腫瘤的透析、放療、化療，最后是精神病。這種病是需要定期觀察和持續(xù)治療的重疾，但不需要長期住院治療。條件穩(wěn)定的時候可以在家休息。

　　3.住院集中治療，包括住院期間的床位費等等各種醫(yī)療手術護理的費用。每一個部門都有自己的起付線和最高限額報銷比例，隨著醫(yī)院級別的上升報銷比例會變低，這是為了鼓勵先去基層醫(yī)院看病，減輕三甲醫(yī)院的負擔。

　　以下是南京市各部門的報銷參數，普通門急診治療標準普通門診起付線1200元，最高支付限額2000元。只有中間的800元可以報銷，最高報銷70％，即普通門診醫(yī)保最高分攤560元。唉，門診別指望醫(yī)保了。門診透析治療標準如果是做透析，一年6.3萬，可以報銷92％，還是不錯的~住院治療標準，住院費用最高支付限額為18萬元在什么級別的醫(yī)院，級別越高，起付線，越高，報銷比例越小。但住院最高支付限額高達18萬。如果不是很嚴重的病，應該還是夠的。

　　醫(yī)保結算流程

　　那么醫(yī)保到底是怎么結算的呢？仍然以南京為例。當你走進醫(yī)院，用醫(yī)?？ㄖЦ稌r，計算機系統(tǒng)就經歷了這樣一個過程。醫(yī)?？ㄒ凰?，直接連接到醫(yī)保系統(tǒng)，里面包含你今年看病的信息以及花費等等，輸入本次消費藥品和醫(yī)療項目會自動識別哪些屬于醫(yī)保報銷范圍內，哪些不屬于，不屬于的會劃到自費中去，屬于的話再區(qū)分A類和B類，A類百分百報銷B類按比例報銷

　　把A類100％和B類一定比例的費用加起來，系統(tǒng)就看你有沒有超過當地醫(yī)保規(guī)定的起付線。例如，南京的普通門急診是1200元這個已經進入報銷范圍的金額需要砍掉。比如你在社區(qū)醫(yī)院看病，那么這部分70％就是醫(yī)保真正報銷你的部分，如果在1200元以下，那就劃入到“自付”這一欄。最后把歸入“自掏腰包”的所有費用加起來，再算“二次報銷”。復雜到哭，如果自掏腰包的部分少于2萬，那就自己掏錢。超過2萬元的部分實行“分段計算累計支付”，不設最高支付限額！沒有最高支付限額！沒有最高支付限額！重要的事情說三遍！

　　兩萬到四萬之間，報銷60％

　　4-6萬之間，報銷65％

　　6-8萬之間，報銷70％

　　8萬到10萬之間，報銷75％

　　10萬元以上，報銷80％

　　最后，所有不能報銷的自付費用將從您的醫(yī)療保險卡余額中扣除。如果卡里的余額不足，其余的將以現金支付。其實看得出來，自掏腰包的部分真的沒有那么不堪，因為二次報銷比例很高，普通家庭咬不起牙。2000元以上的部分，也自動劃入“自付”一欄，醫(yī)保目錄外的東西。比如《我不是藥神》年高達4萬元一瓶的格列寧，長期沒有進入醫(yī)保目錄，導致很多家庭負擔沉重。

　　剩下的30％還是會自動劃入“自付”一欄百萬醫(yī)療怎么結算？這個自付口袋里只有17萬多一點，減去數百萬醫(yī)務人員通常擁有的1萬個免賠額，剩下的16萬多都解決了（當然是在滿足理賠的情況下）。所以很多人覺得百萬醫(yī)療不可思議。幾百塊錢就能買一份能報銷幾百萬的保險。杠桿太高！事實是，只有少數情況下可以索賠100萬以上，大多數人花不了那么多。所以買百萬的醫(yī)療服務，300萬的金額和100萬的金額差別不大，從保費上就能感受到。