職工患病住院時醫(yī)保發(fā)揮很大作用，不同時期、不同地點職工醫(yī)保報銷比例不同。然后發(fā)布了職工醫(yī)保報銷比例2019年的：封頂線職工醫(yī)保20萬元，門診重大疾病統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)為：三級醫(yī)院800元起，付線，報銷比例86％；二級醫(yī)院500元起，付線，報銷率88％；付線200元一級醫(yī)院報銷率90％；無論是一級、二級、三級醫(yī)院，超病種限額以上部分報銷50％；社區(qū)200元起步，付線，報銷率92％，超病種限額以上科室報銷率70％。

　　一、2019職工醫(yī)療報銷比例：

　　職工和退休工作人員門診治療部分企業(yè)符合社會條件的重疾的醫(yī)療服務(wù)費用，由統(tǒng)籌發(fā)展基金按以下比例支付，但個人也應(yīng)承擔(dān)具有一定比例的：

　?。?）職工就醫(yī)，80％由統(tǒng)籌基金支付，20％由個人支付；

　?。?）退休人員就醫(yī)，費用分配則是由統(tǒng)籌基金和個人共同支付，分別為85％和15％。

　　職工和退休工作人員在一個社會保險企業(yè)年度內(nèi)住院、門診急診搶救或某些重疾門診治療的醫(yī)療服務(wù)費用超過統(tǒng)籌發(fā)展基金的“封頂線‘”時，商業(yè)銀行保險有限公司按分段計算、累計賠付的方式主要負(fù)責(zé)理賠，但個人也應(yīng)承擔(dān)具有一定時間比例的費用。

　　二、2019年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例及具體范圍

　　是根據(jù)參保人員的類別來確定城鎮(zhèn)職工醫(yī)療報銷比例的。

　　1.學(xué)生和兒童

　　在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下的醫(yī)療費用。三級醫(yī)院成本最低生活支付技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷人員比例為55％；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷一定比例為60％；一級人民醫(yī)院工作沒有起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例65％。

　　2.70歲以上的老年人

　　在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費用。三級醫(yī)院最低支付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為50％；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)300元，報銷比例60％；一級醫(yī)院沒有起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例65％。

　　3.其他城市居民

　　一個結(jié)算公司年度發(fā)生的符合國家報銷管理范圍的10萬元進(jìn)行以下基本醫(yī)療服務(wù)費用，一級、二級、三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例分別為：一級醫(yī)院沒有起付標(biāo)準(zhǔn)但是報銷比例為60％；二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為55％；；三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為50％。

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)療報銷比例2019年的時候，在結(jié)算年度內(nèi)住院兩次或者兩次以上的，從第二次開始就不再收取標(biāo)準(zhǔn)費用。轉(zhuǎn)院或住院進(jìn)行兩次通過以上的，按照相關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)院或再次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)可以補足差額。

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