大病保險怎么報銷,不在大病醫(yī)保的報銷范圍內(nèi)的情形有哪些?
摘要: 相信在各地區(qū)都已經(jīng)實行了醫(yī)保,例如我們所熟知的新農(nóng)合保險。當(dāng)然那種普通的醫(yī)療保險只能保小病。大病保險怎么報銷,相信有很大的一部分不知道。今天小編就來和大家講一下。
相信在各地區(qū)都已經(jīng)實行了醫(yī)保,例如我們所熟知的新農(nóng)合保險。當(dāng)然那種普通的醫(yī)療保險只能保小病。大病保險怎么報銷,相信有很大的一部分不知道。今天小編就來和大家講一下。
一.大病保險怎么報銷
為了方便城鄉(xiāng)居民出院,實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助的銜接,中國相關(guān)數(shù)據(jù)中明確規(guī)定,城鄉(xiāng)居民應(yīng)當(dāng)?shù)酵ㄟ^信息技術(shù)互聯(lián)互通、可以即時報告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
入院時會提交保險證明、身份證明、最低生活保障證明、特困供養(yǎng)證明、“一卡通”、銀行戶口等。一次或多次住院后,如果自身費用未達(dá)到重大疾病保險5000元起付線,將按照“基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助”流程依次進(jìn)行“一站式服務(wù)”;

符合單次住院的個人自費超過起付標(biāo)準(zhǔn)的,商業(yè)保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時補償大病醫(yī)療保險費用;
單次住院合規(guī)自負(fù)費用不超過免賠額線,但核保機(jī)構(gòu)對當(dāng)年多次住院且累計超過免賠額標(biāo)準(zhǔn)的,將在結(jié)算年末給予一次性補償,并按照“基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助”流程依次開展“一站式服務(wù)”。
二.重大疾病保險包括哪些疾病
兒童白血病、先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、嚴(yán)重精神疾病、耐藥結(jié)核病、艾滋病機(jī)會性感染、血友病、慢性髓系白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、型糖尿病、甲亢、急性心肌梗死、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。
在報銷比例上,重疾患者在基本醫(yī)療保險報銷后仍需支付合理的醫(yī)療費用,再給予50%以上的報銷。而且醫(yī)療費用的比例要分階段確定。原則上醫(yī)療費用越高,醫(yī)療費用占比越高。賠償基數(shù)為個人負(fù)責(zé)5000元以上的部分。報銷比例逐步提高。
在市級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的城鄉(xiāng)居民,按照市、縣兩級分別提高5%和10%的報銷比例給予補償。

三.不在大病醫(yī)保的報銷范圍內(nèi)的情形
1.未經(jīng)批準(zhǔn)到非指定醫(yī)院就診(急診搶救除外);
2.患職業(yè)病、工傷或者工傷復(fù)發(fā)的;交通事故造成的傷害;
3.因本人行為造成的傷害;
4.事故引起的食物中毒;
5.自殺治療(精神疾病除外);
6.醫(yī)療事故造成的傷害;
7.根據(jù)國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)自理。
以上就是大病保險怎么報銷的內(nèi)容。當(dāng)然可能每個地區(qū)的報銷范圍是不一樣的。具體大家可以參考,保險公司和醫(yī)院。
大病保險怎么報銷








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