臨床腦死亡患者復(fù)活?專家稱干細(xì)胞沒那么萬能
摘要: 干細(xì)胞移植治療腦死亡,可能是用腦死亡做標(biāo)題吸引人,不過,對于死亡還是要充滿敬畏,起死回生不可能,要不然就不能稱其為死亡。

近日,美國一家名為“生物夸克”的公司宣稱,他們將進(jìn)行一項(xiàng)“起死回生”的試驗(yàn),讓“臨床腦死亡”的人再次復(fù)活,該試驗(yàn)將于未來幾個(gè)月內(nèi)在拉丁美洲啟動。
據(jù)了解,去年5月,這家公司曾打算在印度進(jìn)行這一試驗(yàn),不過,被印度政府叫停。根據(jù)當(dāng)時(shí)公布的細(xì)節(jié),他們的“復(fù)活”過程是這樣的:首先,研究人員將在6個(gè)星期內(nèi),每兩周一次向受試者的腦部注射提前提取的干細(xì)胞。然后,每天用泵將特制的肽注入受試者脊髓。最后,配合15天的激光療法,刺激受試者的脊髓,啟動人體自身修復(fù)機(jī)能,激活神經(jīng)細(xì)胞生長,同時(shí)用核磁共振監(jiān)測受試者的神經(jīng)活動,直至“起死回生”。
如此“科幻”的技術(shù)真的有可能實(shí)現(xiàn)嗎?還只是天方夜譚?干細(xì)胞有沒有如此神奇的能力?為此,記者采訪了相關(guān)領(lǐng)域?qū)<摇?/p>
腦死亡不能“起死回生”
“腦死亡就等于死亡,死亡再復(fù)活就變成“起死回生”了,這從理論上講就不可能了?!?月27日,北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師殷劍告訴科技日報(bào)記者。按照中華醫(yī)學(xué)會和醫(yī)學(xué)的定義,腦死亡就等于死亡。殷劍表示,干細(xì)胞移植治療腦死亡,可能是用“腦死亡”做標(biāo)題吸引人,不過,對于死亡還是要充滿敬畏,起死回生不可能,要不然就不能稱其為死亡。
據(jù)《科學(xué)美國人》報(bào)道,美國紐約大學(xué)蘭貢醫(yī)療中心的神經(jīng)學(xué)家阿里安·劉易斯發(fā)文對此進(jìn)行駁斥,稱這種試驗(yàn)幾乎就是騙術(shù),完全沒有科學(xué)依據(jù),而且給了親屬殘忍、虛假的希望。美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會也表示,一旦“腦死亡”被準(zhǔn)確判定,至今為止,從來沒有重新獲得腦活動的例子出現(xiàn)。
“我們認(rèn)為決定人壽命的根本因素是神經(jīng)元的壽命多長,如果說一個(gè)人神經(jīng)元細(xì)胞完全損傷了,在沒有任何基礎(chǔ)的情況下,再注入外來的單純物質(zhì)性的東西能復(fù)活,這是臆想,是一個(gè)偽命題?!?月1日,北京醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師王長春接受科技日報(bào)記者采訪時(shí)表示,如果一個(gè)人僅僅是受傷,神經(jīng)元機(jī)制還在,比如植物生存狀態(tài)的人,植物生存狀態(tài)和腦死亡是完全
兩種情況,植物生存狀態(tài)的人是活的,自主呼吸生命體征是穩(wěn)定的,是有腦電活動的,如果把這種情況定義為死亡然后治療這完全就是一個(gè)偽命題。
殷劍介紹,腦死亡第一必須深昏迷,第二不能自主呼吸,這兩點(diǎn)是判斷腦死亡的基礎(chǔ)條件,病人必須得深昏迷,對疼痛無反應(yīng),叫不醒;第三點(diǎn)就是腦血流的情況,用超聲波檢查或用造影的方法證明腦血流不能到腦內(nèi),等于說腦子沒血了或者無有效血流;再證實(shí)腦電波活動消失,用腦電圖連續(xù)掃描30分鐘以上,腦電圖顯示電靜息;再加上短時(shí)項(xiàng)的誘發(fā)電位,比如,正常人受到電極刺激,大腦會記錄一些信號,大腦的反應(yīng)信號會告訴你的手躲避,腦死亡的病人在腦部的通路,用電信號的方法記錄不到,這就證明這種通路因?yàn)槟撤N原因斷了。此外,對于電極刺激,還要再增加臂叢的點(diǎn)來證明不是電極接的有問題,臂膀可以接通電流,說明臂膀這段神經(jīng)是通的,但頭部這段不通,證明出現(xiàn)問題的部位在頭部。
“這個(gè)證明的邏輯性很強(qiáng),它有三個(gè)輔助證明手段,既有主動的,不能思維沒法收到電信號的依據(jù),沒有生理的血供要求,也沒有被動刺激反應(yīng)?!币髣φf,“被動刺激無反應(yīng)是裝不出來的,比如吃藥、偽裝,吃藥和偽裝的人都會有反應(yīng),這三種方法都呈陽性,才能證明腦死亡”。
干細(xì)胞來源問題尚未解決
據(jù)“生物夸克”公司稱,他們使用的是從患者身上提取的間充質(zhì)干細(xì)胞,是一種多能干細(xì)胞。用誘導(dǎo)的多能干細(xì)胞可以長出新的神經(jīng)細(xì)胞以修復(fù)受損的脊髓和大腦,日本科學(xué)家用干細(xì)胞治療了一只因?yàn)轭i部脊椎受損而致高位截癱的狨猴,治療6周以后,絨猴已經(jīng)能到處蹦跳,接近于它受傷前的正常運(yùn)動水平。
王長春介紹,干細(xì)胞可以在原來的基礎(chǔ)上再生長出新的細(xì)胞,干細(xì)胞就是原始細(xì)胞,我們希望能長成神經(jīng)元,但是我們培養(yǎng)的神經(jīng)干細(xì)胞,大部分都長成了膠質(zhì)細(xì)胞,膠質(zhì)細(xì)胞是支持性功能,就像是大樓中,膠質(zhì)細(xì)胞像是打掃衛(wèi)生端茶送飯的,它起不到?jīng)Q定的作用,因此我們認(rèn)為對于干細(xì)胞也要有選擇有認(rèn)識,現(xiàn)在最成功的是利用干細(xì)胞治療血液系統(tǒng)的疾病。
殷劍表示,干細(xì)胞治療癱瘓的實(shí)驗(yàn)確實(shí)在做。癱瘓的原因很多,可能是周圍神經(jīng)導(dǎo)致的癱瘓,可能是脊髓損傷導(dǎo)致的截癱,也可能是大腦一側(cè)病變導(dǎo)致的癱瘓。
對于干細(xì)胞治好癱瘓的實(shí)驗(yàn),還要去了解以下問題:第一,研究的主體,癱瘓的病人被治好,這其中就涉及到癱瘓的病人是不是很嚴(yán)重,是不是傳統(tǒng)的治療方法不能恢復(fù);第二,因?yàn)檎5娜擞泻艽蟮淖陨硇迯?fù)能力,比如,很多心臟病患者過一段時(shí)間自然就會康復(fù),所以還要回答癱瘓病人被治好是不是自身修復(fù)能力啟動原因造成的;第三,病人康復(fù)到什么程度,能否達(dá)到原有的水平,既有從零到一的水平,也有從一到二的水平,所以醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)要求雙盲、隨機(jī)、對照,還需要觀察足夠長的療程,才能判斷是否真的“好”了。
殷劍介紹,干細(xì)胞用于治療脊髓癱瘓、脊髓的創(chuàng)傷,好多實(shí)驗(yàn)都在用,這個(gè)的確有研究。理論上認(rèn)為中樞神經(jīng)細(xì)胞受損之后是不能再生的,但目前研究認(rèn)為,比如間充質(zhì)細(xì)胞進(jìn)入腦內(nèi)能否再生一部分,不只是治療癱瘓?jiān)谟?,比如說變性病、帕金森病,他們要放一些干細(xì)胞在黑質(zhì)部分,現(xiàn)在證實(shí)干細(xì)胞真能活一段時(shí)間,產(chǎn)生一定的效果,但不能說這是未來治療的方法。
“現(xiàn)在的問題是干細(xì)胞的來源是什么?這個(gè)問題還沒有解決。神經(jīng)系統(tǒng)的研究最早的干細(xì)胞來源于死去嬰兒的胚囊,這就有倫理學(xué)的問題?!币髣φf。嬰兒胚囊的干細(xì)胞更充沛,是最原始的,不需要誘導(dǎo)轉(zhuǎn)化,但是理論上講做不了那么多,因?yàn)楦杉?xì)胞特別脆弱,不能培養(yǎng),治療一個(gè)帕金森病人需要至少100個(gè)死嬰的胚囊,并不具備推廣使用的可能。
干細(xì)胞






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