未來麻醉，將會(huì)是什么樣？

　　4月23日，邁瑞A9超高端麻醉系統(tǒng)在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)于布為教授，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉醫(yī)師分會(huì)前任會(huì)長(zhǎng)米衛(wèi)東教授，中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)候任主任委員鄧小明教授，以及邁瑞醫(yī)療（300760）中國(guó)區(qū)總經(jīng)理馮宣運(yùn)先生，邁瑞醫(yī)療中國(guó)區(qū)生命信息與支持產(chǎn)品營(yíng)銷總經(jīng)理席彬先生的共同見證下上市發(fā)布。

　　這將成為邁瑞麻醉發(fā)展歷程的全新起點(diǎn)，也將成為邁瑞探索智能麻醉領(lǐng)域的勇敢邁步。預(yù)見麻醉的下個(gè)時(shí)代！

　　手術(shù)過程中，如何精準(zhǔn)實(shí)施麻醉，保持“不深不淺剛剛好”的麻醉深度？對(duì)于麻醉醫(yī)生來說是一項(xiàng)難題。

　　為了讓患者“睡在”合適的麻醉深度，麻醉醫(yī)生需密切關(guān)注患者狀態(tài)，并根據(jù)吸入、呼出麻藥濃度，不斷調(diào)節(jié)麻醉機(jī)新鮮氣體與蒸發(fā)器設(shè)置，以避免患者因麻醉深度過淺或過深，而導(dǎo)致的術(shù)中知曉或血壓波動(dòng)、生命危險(xiǎn)等。

　　A9麻醉系統(tǒng)搭載新一代電子蒸發(fā)器和創(chuàng)新呼吸系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)新鮮氣體調(diào)節(jié)，麻藥輸送和呼吸的全系統(tǒng)電子控制。依托全電子化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)控制麻醉ACA，讓整個(gè)麻醉過程，如同汽車自適應(yīng)巡航駕駛一般，解放雙手，輕松掌控。

　　麻醉醫(yī)生只需于屏幕端，預(yù)設(shè)患者呼出麻藥濃度與吸入氧濃度，麻醉系統(tǒng)便能根據(jù)所設(shè)，實(shí)時(shí)響應(yīng)患者狀態(tài)變化，自動(dòng)調(diào)整新鮮氣體及麻藥的輸出，保障患者更穩(wěn)定呼末麻藥濃度的同時(shí)，大幅減少麻醉醫(yī)生干預(yù)調(diào)節(jié)次數(shù)，降低麻藥消耗量，實(shí)現(xiàn)麻醉的“所設(shè)即所得”。

　　臨床數(shù)據(jù)顯示，術(shù)中，約有56%的患者存在預(yù)充氧不足，導(dǎo)致低氧發(fā)生。尤其是氧儲(chǔ)備本就較低的肥胖、危重癥、小兒、困難氣道等高風(fēng)險(xiǎn)患者。

　　以傳統(tǒng)面罩給氧作為預(yù)充氧時(shí)，安全無呼吸時(shí)間僅有8min，一旦超出，患者氧飽和度將快速下降，危急生命。所以，臨床上，麻醉醫(yī)生必須“爭(zhēng)分奪秒”，在8min內(nèi)為患者完成誘導(dǎo)插管。但有時(shí)情況并不順利，比如遇到困難氣道患者，8min內(nèi)未完成插管，對(duì)患者而言，面臨安全風(fēng)險(xiǎn)；而對(duì)麻醉醫(yī)生而言，面臨更多挑戰(zhàn)。

　　研究證明，以高流量給氧作為預(yù)充氧時(shí)，安全無呼吸時(shí)間可延長(zhǎng)至30min，且患者可以獲得更好氧合。

　　邁瑞A9創(chuàng)新集成高流量給氧（HFNC），麻醉醫(yī)生可根據(jù)所需，直接于系統(tǒng)控制面板設(shè)置總流量與氧濃度，以持續(xù)經(jīng)鼻導(dǎo)管高流量給氧，延長(zhǎng)患者安全無呼吸時(shí)間，穩(wěn)定維持循環(huán)狀態(tài)和氧合水平，贏得更多時(shí)間，從容完成安全誘導(dǎo)插管。無懼困難氣道與高?；颊咛魬?zhàn)，無懼緊急情況，皆能從容應(yīng)對(duì)。

　　“只有小手術(shù)，沒有小麻醉?！?/strong>

　　全球每年預(yù)估外科手術(shù)量2億+，其中，心臟、胸外科或肥胖患者的術(shù)后肺部并發(fā)癥（PPCs）發(fā)生率高達(dá)30%。如果想要降低患者肺部術(shù)后病發(fā)率，圍術(shù)期肺保護(hù)通氣策略實(shí)施是關(guān)鍵。圍繞肺保護(hù)通氣，PEEP，肺復(fù)張，小潮氣量是重點(diǎn)。

　　那么術(shù)中，面對(duì)不同年齡段不同病癥患者的不同通氣需要，設(shè)置多少PEEP，什么時(shí)候進(jìn)行肺復(fù)張，什么樣的小潮氣量才是合適的？才能預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生？

　　A9將帶來ICU級(jí)別通氣呵護(hù)，以更完善的通氣模式，更強(qiáng)大的臨床輔助工具，全方位輔助麻醉醫(yī)生貫徹實(shí)施圍術(shù)期肺保護(hù)策略，改善患者預(yù)后。

　　通氣模式方面，增設(shè)AMV自適應(yīng)分鐘通氣，讓系統(tǒng)自適應(yīng)患者呼吸節(jié)律和呼吸力學(xué)特性，自動(dòng)切換機(jī)控通氣或支持通氣，保證患者精準(zhǔn)舒適通氣。

　　肺保護(hù)通氣方面，集合2種復(fù)張手法，多周期PEEP遞增法與單周期膨肺法，還可定時(shí)啟動(dòng)膨肺，并輔以完備效果評(píng)估機(jī)制，幫助麻醉醫(yī)生通過同屏顯示的實(shí)時(shí)值、環(huán)圖、趨勢(shì)等信息，直觀觀察患者復(fù)張前后肺順應(yīng)性變化，滴定最佳PEEP。而針對(duì)小潮氣量，醫(yī)生可借助Vt/IBW指示，精準(zhǔn)判斷當(dāng)前設(shè)置的潮氣量是否符合小潮氣量測(cè)量。讓融合創(chuàng)新的技術(shù)，多維保障患者安全。

　　面對(duì)復(fù)雜手術(shù)環(huán)境，高強(qiáng)度、快節(jié)奏的麻醉臨床工作，麻醉醫(yī)生的身心健康受到不同程度影響。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，有近40％的麻醉醫(yī)生存在職業(yè)倦怠。

　　圍手術(shù)期，讓本就面臨繁重臨床工作麻醉醫(yī)生去適應(yīng)麻醉系統(tǒng)？深度學(xué)習(xí)系統(tǒng)？當(dāng)然不能！無論何時(shí)、何地，“人”都應(yīng)該在C位，讓設(shè)備適應(yīng)人，為人帶來更好服務(wù)、體驗(yàn)才對(duì)。

　　A9充分考慮圍術(shù)期麻醉醫(yī)生的每一個(gè)操作流程，以智能、靈活的交互設(shè)計(jì)，“適應(yīng)”麻醉醫(yī)生，“適應(yīng)”臨床工作，用簡(jiǎn)捷操作，為醫(yī)生 “減負(fù)”；用流暢運(yùn)行，為患者提供更舒適手術(shù)體驗(yàn)。

　　術(shù)前，無需復(fù)雜操作，無需長(zhǎng)時(shí)間等待，一鍵啟動(dòng)或預(yù)約定時(shí)，即可讓系統(tǒng)在3.5分鐘自動(dòng)完成自檢，縮短準(zhǔn)備時(shí)間，讓麻醉醫(yī)生快速進(jìn)入工作狀態(tài)，全身心投入臨床工作。術(shù)中，麻醉醫(yī)生無需“遷就”麻醉系統(tǒng)擺放位置，彎腰、仰頭查看屏幕，只需根據(jù)所需旋轉(zhuǎn)屏幕（360°左右旋轉(zhuǎn)）至適合位置，即可快速讀取、查閱所需信息。此外，麻醉醫(yī)生還可依從自身使用習(xí)慣，自定義專屬配置（10種），以最熟悉的方式開啟下一次麻醉之旅。提質(zhì)增效，降低因誤操作導(dǎo)致的臨床風(fēng)險(xiǎn)。

　　全院中，麻醉科是事關(guān)患者生命安全，臨床風(fēng)險(xiǎn)最高的科室之一。但目前，麻醉醫(yī)生配比存在嚴(yán)重不足現(xiàn)狀。如何打破困局，讓麻醉醫(yī)生“分身有術(shù)”，進(jìn)而提升手術(shù)室管理與科室管理效率，為患者提供安全、精準(zhǔn)、舒適的圍術(shù)期治療？

　　床旁，以患者為中心，依托設(shè)備物聯(lián)與信息系統(tǒng)互聯(lián)，實(shí)現(xiàn)麻醉信息在麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、信息系統(tǒng)之間的無縫傳遞，減少麻醉醫(yī)生紙面記錄的工作負(fù)擔(dān)，確保信息傳遞的正確性，提升手術(shù)室的工作效率?？剖遥瘑伪鲬?zhàn)為團(tuán)隊(duì)協(xié)作，讓術(shù)中患者信息可以同時(shí)在其他手術(shù)室監(jiān)護(hù)儀（依托它床觀察功能），工作站／PC端／手機(jī)端等多設(shè)備端接收、查看，輔助資深麻醉醫(yī)生隨時(shí)隨地掌握患者體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)指導(dǎo)，及時(shí)糾正，保障患者安全。

　　未來已至，讓我們拭目以待！