■ 觀察家

　　中標(biāo)藥品隨意“斷供”，影響的不只是單種藥品供應(yīng)，而是整個藥品集中采購制度發(fā)展前景。

　　近日，國家?guī)Я坎少徠脚_發(fā)布公告稱，華北制藥（600812）因中標(biāo)產(chǎn)品布洛芬緩釋膠囊在山東省未能按協(xié)議供應(yīng)約定的采購量，經(jīng)相關(guān)部門多次約談協(xié)商仍未改善，將其列入違規(guī)名單，同時取消從今年8月11日至明年5月10日參與國家?guī)Я坎少彽纳陥筚Y格。

　　這是自2018年集采制度建立以來開出的首張罰單。實際上，過去藥企中標(biāo)后“斷供”不算奇怪，這是藥品招采制度不夠完善的產(chǎn)物，主要表現(xiàn)為：量與價的關(guān)系沒有理順，采購方不能確保中標(biāo)藥品的基本銷量，藥品銷多銷少，藥企的促銷能力發(fā)揮著重要作用。

　　采購方不能確保銷量，企業(yè)不能確保供應(yīng)，也算是比較對等的市場行為。由于銷量可以靈活掌握，藥企用低價來搶標(biāo)，一旦虧損或利潤太薄就“斷供”，成為頗為現(xiàn)實的做法，以至于出現(xiàn)“中標(biāo)死”的怪現(xiàn)象。

　　但在當(dāng)前，已不應(yīng)允許這種怪現(xiàn)象繼續(xù)存在。因為新的藥品集采制度，是建立在雙方恪守“帶量”底線基礎(chǔ)之上的，單方面“斷供”實質(zhì)就是一種違約行為。

　　“帶量”，首先對采購方有強約束力，足夠的銷量是藥企愿意降價的前提。只有以量換價，企業(yè)才能薄利多銷。假如基本銷量不能確保，藥企就不愿意大幅讓價。

　　另外，“帶量”對藥企也具有很強的約束力，藥企須確保中標(biāo)藥品有基本的供應(yīng)量，尤其不能出現(xiàn)中標(biāo)藥品“斷供”現(xiàn)象。否則，不僅患者用藥會大受影響，相關(guān)規(guī)則也會受到挑戰(zhàn)，“中標(biāo)死”現(xiàn)象也可能死灰復(fù)燃。

　　可以說，中標(biāo)藥品隨意“斷供”，影響的不只是單種藥品的供應(yīng)問題，而是整個藥品集中采購制度的發(fā)展前景，對企業(yè)違約斷供給予重罰，方能框定新規(guī)則。以此而言，此次發(fā)出的首張“斷供罰單”，具有很強的警示意義。

　　藥品供銷領(lǐng)域已今非昔比，藥企當(dāng)謹記，讓中標(biāo)價略高于成本價，是最理性的報價方式。在價格突破成本底線，或因市場波動而導(dǎo)致虧損之后，又想通過“斷供”等方式來轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險，必然會碰得頭破血流。

　　認真評估風(fēng)險并謹慎報價，在節(jié)約成本上挖掘更大潛力，即使虧損也要履約確保藥品供應(yīng)，應(yīng)成為藥企參與藥品集采的基本準(zhǔn)則。

　　對藥品采購與使用方而言，中標(biāo)藥品“斷供”或是難以完全避免的市場風(fēng)險，必須建立一套完整的補救機制。在此次事件中，由替補企業(yè)按替補中選價進行供應(yīng)，就是確保藥品市場正常的重要補救措施。

　　但也要看到，此次斷供的布洛芬緩釋膠囊是一種普通藥品，替補企業(yè)還好確定；如果是僅有一兩家藥企可生產(chǎn)的藥品，遭遇“斷供”后如何確保替補供應(yīng)，仍需制定更為詳盡的應(yīng)對策略。

　　□羅志華（醫(yī)生）