剛剛,北京市醫(yī)保局發(fā)布消息,從2020年起,北京市將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保現(xiàn)行門(mén)診封頂線(xiàn)從3000元/年調(diào)整到4000元/年。

　　2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保過(guò)程中,門(mén)診封頂線(xiàn)較低一直是參保人員關(guān)注的焦點(diǎn),特別是近期本市醫(yī)保藥品目錄調(diào)整,將國(guó)家增加的227種常規(guī)準(zhǔn)入品種以及國(guó)家談判成功的70種癌癥、罕見(jiàn)病以及慢性病等藥品全部納入北京市醫(yī)保藥品目錄。市委市政府高度重視民生工作,為讓廣大參保人員切實(shí)享受醫(yī)保藥品目錄調(diào)整帶來(lái)的實(shí)惠,堅(jiān)持“民有所呼、我有所應(yīng)”,本著小幅調(diào)整、精細(xì)測(cè)算、跟蹤研判、費(fèi)用增長(zhǎng)可控的原則,考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸪惺苣芰?從2020年起將現(xiàn)行門(mén)診封頂線(xiàn)從3000元/年調(diào)整到4000元/年。

　　本次門(mén)診封頂線(xiàn)調(diào)整不增加2020年城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)。醫(yī)保與衛(wèi)生健康管理部門(mén)將進(jìn)一步協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng),規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為,加強(qiáng)對(duì)不合理醫(yī)療費(fèi)用支出管控,嚴(yán)厲打擊起詐騙保,向管理要效益,保障參保人員根本利益。

　　統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度運(yùn)行兩年來(lái),參保人員保障待遇水平進(jìn)一步提高,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇范圍進(jìn)一步擴(kuò)大,城鄉(xiāng)居民持卡就醫(yī)更加便捷。配套本市醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革等醫(yī)改政策的出臺(tái),本市持續(xù)優(yōu)化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策,確保城鄉(xiāng)居民共享改革發(fā)展成果。

　　2020年,按照參保人員的訴求和市委市政府的要求,將進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。

　　一是提高門(mén)診封頂線(xiàn)。堅(jiān)持“民有所呼、我有所應(yīng)”,2020年起將城鄉(xiāng)居民醫(yī)?，F(xiàn)行門(mén)診封頂線(xiàn)從3000元/年提高到4000元/年,進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診待遇水平。

　　二是提高區(qū)屬三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例。為方便城鄉(xiāng)居民就醫(yī)并引導(dǎo)合理就醫(yī)秩序,將各區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院等區(qū)屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)比例提高3個(gè)百分點(diǎn),由75%提高到78%。

　　三是優(yōu)化基層首診制度。進(jìn)一步擴(kuò)大門(mén)診首診范圍,由原來(lái)的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診擴(kuò)展到區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),均可進(jìn)行首診治療。

　　按照國(guó)家及市委市政府工作部署,結(jié)合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保運(yùn)行情況和參保人員在基本醫(yī)療方面的需求,建立籌資和醫(yī)保待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整完善機(jī)制。

　　與此同時(shí),啟動(dòng)基金結(jié)余激勵(lì)機(jī)制研究,對(duì)參保個(gè)人不看病或少看病的,探索實(shí)行提升大病保險(xiǎn)待遇的激勵(lì)措施。加大打擊欺詐騙保力度,加強(qiáng)醫(yī)保大數(shù)據(jù)應(yīng)用,嚴(yán)格控制不合理費(fèi)用支出。通過(guò)報(bào)銷(xiāo)政策的調(diào)整和進(jìn)一步加強(qiáng)基金監(jiān)管,確保有限的醫(yī)保基金最有效的用到參保患者身上。