現(xiàn)在我國(guó)幾乎所有人都是有醫(yī)保的，醫(yī)保的用途很多，我們最主要就是在買藥、看病的時(shí)候用來(lái)報(bào)銷的，7月起北京社區(qū)醫(yī)院可直接醫(yī)保結(jié)算，我們來(lái)了解下。

　　從北京市醫(yī)保局了解到，為了支持和促進(jìn)本市分級(jí)診療，方便群眾在社區(qū)就醫(yī)，近日，北京市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、民政局聯(lián)合發(fā)文《關(guān)于本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員社區(qū)就醫(yī)管理有關(guān)問(wèn)題的通知》。自2021年7月1日起，北京市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可直接到本市定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。本市城鄉(xiāng)居民參保人員可將本市所有定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為其首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，辦理所需首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)。

　　目前，北京基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有2900多家，根據(jù)本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療待遇規(guī)定，除我選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含一家定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))外，還有32家A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、164家中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、160家?？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可不經(jīng)選擇直接就醫(yī)。

　　為進(jìn)一步方便群眾就近就醫(yī)，促進(jìn)本市分級(jí)診療建設(shè)，本通知明確，本市2200多家定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部為城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民共同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可不經(jīng)選擇直接就醫(yī)。參保人因急診不能到自己選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，可就近到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診或住院治療，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

　　同時(shí)，三部門要求各定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)認(rèn)真執(zhí)行臨床診療標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)監(jiān)管和成本審計(jì)，重點(diǎn)監(jiān)控重復(fù)處方等不合理行為，切實(shí)保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全。

　　醫(yī)保結(jié)算是什么意思

　　醫(yī)保結(jié)算是指在醫(yī)院買藥時(shí)用醫(yī)?？ㄖЦ?，或者在藥店買藥時(shí)用醫(yī)保卡支付。

　　出院時(shí)醫(yī)保結(jié)算的好處是住院費(fèi)用不用自己報(bào)銷，出院時(shí)醫(yī)保即時(shí)結(jié)算，報(bào)銷部分和個(gè)人繳費(fèi)部分在醫(yī)院結(jié)算，方便簡(jiǎn)單快捷。

　　在醫(yī)院或藥店進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算的好處是不需要帶現(xiàn)金和銀行卡，包括偶爾忘記帶手機(jī)，方便實(shí)用。

　　醫(yī)保結(jié)算的流程介紹

　　一、特殊疾病住院和門診治療結(jié)算手續(xù)

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用報(bào)表、住院報(bào)表及相關(guān)資料上報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥和年終決算的依據(jù)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上月預(yù)撥特殊疾病住院及門診治療統(tǒng)籌費(fèi)用。

　　被認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員，應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)直接入賬并立即結(jié)算。

　　二、緊急結(jié)算程序

　　參保人員因急診搶救在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和遠(yuǎn)程醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人或單位承擔(dān)。急救結(jié)束后，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)憑醫(yī)院急救病歷、檢查化驗(yàn)報(bào)告、發(fā)票和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單，按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。

　　三、搬遷人員的安置程序

　　1.異地安置人員由其所在單位指定1-2個(gè)居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

　　2.工作人員異地安置在所居住的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由本人或所在單位先行支付。治療結(jié)束后，單位將在規(guī)定的日期到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)清被保險(xiǎn)人的醫(yī)療證明和病歷、有效費(fèi)用賬單、復(fù)方處方和住院費(fèi)用清單。

　　四、轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)診結(jié)算

　　1.參保人員因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件有限或因?qū)？萍膊∞D(zhuǎn)院到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，需填寫轉(zhuǎn)診審批表。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的原因由主治醫(yī)師提出，科室主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核，主管院長(zhǎng)簽字，報(bào)市醫(yī)保中心批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)院。

　　2.原則上轉(zhuǎn)診應(yīng)在市外和內(nèi)后省， 先省外進(jìn)行。市內(nèi)轉(zhuǎn)診的規(guī)定是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行的。市外轉(zhuǎn)診由本市三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出。

　　3.參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人或單位先以現(xiàn)金支付。醫(yī)療結(jié)束后，被保險(xiǎn)人或其代理人向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交審批表、病歷證明、處方及有效證件，報(bào)銷統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的住院費(fèi)用。

　　以上就是7月起北京社區(qū)醫(yī)院可直接醫(yī)保結(jié)算的相關(guān)內(nèi)容，感謝大家關(guān)注本文，更多新聞資訊歡迎大家關(guān)注贏家財(cái)富網(wǎng)今日頭條欄目。