哪些病可辦大病醫(yī)保,大病醫(yī)保能報(bào)銷多少錢?
摘要:
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人們的生活條件得到了改善,但隨之而來的壓力卻使許多人患上了各種疾病。近年來,重疾的概率越來越高。以前家里出現(xiàn)一個(gè)重病人,可能要破產(chǎn)才能治病。現(xiàn)在有了完善的大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度,很多疾病都可以補(bǔ)助。今天我們來了解一下哪些病可辦大病醫(yī)保。大病醫(yī)保能報(bào)銷多少錢?
首先明確,重疾不是一個(gè)醫(yī)學(xué)概念,而是根據(jù)重疾發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用與城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟(jì)承受能力的對(duì)比來判斷的。
只要你參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(城鎮(zhèn)居民和新型農(nóng)村合作醫(yī)療),大病后參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后仍需自行承擔(dān)的合理醫(yī)療費(fèi)用的50%以上由你報(bào)銷。每個(gè)地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)都不一樣。具體可以查看當(dāng)?shù)厣绫2块T的公開信息。

目前,根據(jù)我們中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)公司行業(yè)發(fā)展協(xié)會(huì)和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)共同研究制定的重大疾病保險(xiǎn)中的疾病定義,已經(jīng)可以確定了25種重大疾病,包括:
1)惡性腫瘤-不包括一些早期惡性腫瘤
2)急性心肌梗死
3)中風(fēng)后遺癥——永久性功能障礙
4) 主要器官移植或造血干細(xì)胞移植 - 必須是異體移植
5)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行旁路系統(tǒng)移植術(shù)(或冠狀動(dòng)脈旁路技術(shù)移植術(shù))-需要開胸
6)終末期腎病(或慢性腎病尿毒癥)-需要透析或腎移植
7)失去多條肢體-完全斷開
8)亞的急性或嚴(yán)重急性肝炎
9)良性腦瘤——需要開顱或放療
10)慢性肝衰竭的失代償期——不包括中國(guó)酒精導(dǎo)致中毒或藥物進(jìn)行濫用
11)腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥-永久性性功能障礙
12)深度昏迷-不包括酒精或藥物濫用
13)雙耳失聰——永久不可逆
14)盲目——永久不可逆
15)癱瘓——永久性和完全性的
16)心臟瓣膜手術(shù)-需要開胸手術(shù)
17)嚴(yán)重的阿爾茨海默病-完全沒有喪失自己獨(dú)立學(xué)習(xí)生活的能力
18)嚴(yán)重腦損傷-永久性功能障礙
19)嚴(yán)重帕金森氏癥--完全喪失獨(dú)立生活能力
20)嚴(yán)重的三度影響燒傷-至少20%的體表面的面積
21)嚴(yán)重的原發(fā)性肺動(dòng)脈進(jìn)行高壓-伴心力衰竭
22)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病——完全喪失自己獨(dú)立學(xué)習(xí)生活工作能力
23)喪失說話能力達(dá)12個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間——完全喪失語(yǔ)言能力并接受積極治療
24)重度再生障礙性貧血
25)主動(dòng)脈手術(shù)-需要開胸或剖腹手術(shù)
需要注意的是,以下情況不納入重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼范圍:
1、未經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)在非定點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)院患者就診(急診搶救除外);
2、因職業(yè)病、工傷或工傷;
3.交通事故造成的傷害;
4.違反國(guó)家法律法規(guī)造成的傷害;
5.責(zé)任事故引起的食物中毒;
6.自殺治療(精神疾病除外);
7.醫(yī)療事故造成的傷害;
8、按國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)由本人支付的醫(yī)療費(fèi)用。
大病醫(yī)保能報(bào)銷多少錢?
其實(shí)我們都應(yīng)該知道,購(gòu)買重疾保險(xiǎn)一般有兩種選擇,一種是購(gòu)買消費(fèi)型重疾保險(xiǎn),一種是購(gòu)買儲(chǔ)蓄型重疾保險(xiǎn)。與后者相比,前者的保費(fèi)會(huì)更便宜。一年大概幾百塊,而后者的保費(fèi)比較貴,但是有一定的保費(fèi)可以后期返還。職工大病有醫(yī)保。一個(gè)醫(yī)療年度發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用全部由基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,個(gè)人需要支付的超過大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付線的剩余費(fèi)用,由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金按一定比例報(bào)銷。換句話說,不同金額的報(bào)銷比例不同,醫(yī)療費(fèi)用越多,報(bào)銷比例越高。小編會(huì)給你舉個(gè)簡(jiǎn)單例子:比如,0-4萬(wàn)元人民幣以內(nèi)進(jìn)行報(bào)銷85%,4-8萬(wàn)元以內(nèi)可以報(bào)銷90%,8萬(wàn)元通過以上企業(yè)報(bào)銷95%。另一項(xiàng)要求是每個(gè)醫(yī)療年度的最高支付限額為150000元。不同地區(qū)對(duì)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的規(guī)定不同,應(yīng)以社保局提供的數(shù)據(jù)為依據(jù)
大病醫(yī)保








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