成本太高致藥企“斷供”　帶量采購倒逼效應漸顯

　　本報記者 朱萍 實 習 生 武瑛港 北京報道

　　“企業(yè)斷供的現象，或不會是僅【康芝藥業(yè)(300086)、股吧】一家，帶量采購新政的倒逼效應也在逐漸顯現。”一位上市藥企負責人向記者表示。

　　1月3日，上海陽光醫(yī)藥采購網發(fā)布公告稱：“康芝藥業(yè)股份有限公司生產的尼美舒利分散片（100mg×20片/盒）因成本上漲，企業(yè)提出無法按原價繼續(xù)供應，經研究決定，自2019年1月7日起取消該藥品采購資格?！?/p>

　　就康芝藥業(yè)放棄上海帶量采購，1月4月，記者多次向康芝藥業(yè)咨詢相關事項，但康芝藥業(yè)證券辦、辦事處銷售等工作人員都三緘其口不愿意解釋具體原因。

　　　　康芝尼美舒利“斷供”

　　據了解，尼美舒利主要用于解熱鎮(zhèn)痛藥，1997年我國開始生產尼美舒利原料及片劑，根據國家藥品監(jiān)督管理局信息，目前我國有55家藥企生產尼美舒利相關藥品，其中就包括康芝藥業(yè)。

　　其實尼美舒利分散片不屬于本次“4+7”帶量采購藥品目錄，而是2016年上海市醫(yī)療機構第二批集中帶量招標采購品種。

　　2015年12月31日，上海陽光醫(yī)藥采購網發(fā)布《上海市醫(yī)療機構第二批集中帶量招標采購公告》上，對尼美舒利口服常釋劑型等6種藥品進行集中帶量采購，尼美舒利分散片50mg和100mg劑型分別采購50萬片和550萬片。2016年10月10日公布結果，尼美舒利分散片兩個劑型的中標價分別為10.30元/盒（50mg×20片）、17.51元/盒（100mg×20片），中標企業(yè)均為湖北舒邦藥業(yè)。

　　但是根據上海陽光醫(yī)藥采購網通知內容，帶量采購品種范圍內的原本市中標藥品和帶量采購招標質量入圍藥品，如自愿調價到不高于帶量采購中標價格的，相關藥品生產企業(yè)可在本通知公布之日起10個工作日內至藥事所辦理確認手續(xù)，否則不能在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構銷售，但可在醫(yī)保定點藥店銷售。

　　因此康芝藥業(yè)提出申請，自愿將100mg×20規(guī)格的尼美舒利分散片采購價降低至帶量采購中標價繼續(xù)供應，以非帶量采購中標企業(yè)身份保留其醫(yī)療機構采購資格。據了解，調價后藥品可繼續(xù)在上海市醫(yī)療機構按照物價部門規(guī)定的加價率銷售，維持原中標標期不變，但不計入醫(yī)療機構帶量采購使用量。

　　不過，1月3日，上海陽光醫(yī)藥采購網發(fā)布公告稱，由于成本上漲，康芝藥業(yè)無法按原價繼續(xù)供應，自2019年1月7日起取消該藥品采購資格。

　　對于成本上漲相關情況，記者多次致電康芝藥業(yè)相關負責人，但均未得到回復。

　　北京鼎臣管理咨詢有限公司創(chuàng)始人史立臣表示，藥企的中途退出可能有多個原因，如當初或想要用價格來換市場，但是運行一段時間之后，發(fā)現沒有利潤，所以想要退出；另外一種情況則是此前經常出現的因為原料藥被壟斷導致下游藥品漲價或短缺。

　　上述藥企負責人指出，是否因為原料藥導致成本上漲，可以根據競爭對手的情況進行初步判斷。

　　記者查詢國家藥品監(jiān)督管理局信息發(fā)現，我國生產尼美舒利原料藥的企業(yè)有牡丹江靈泰藥業(yè)股份有限公司、廣州【白云山(600332)、股吧】醫(yī)藥集團股份有限公司白云山化學制藥廠以及天津藥物研究院藥業(yè)有限責任公司，雖然康芝藥業(yè)稱出現成本上漲，但是據上海陽光醫(yī)藥采購網公告，中標企業(yè)湖北舒邦藥業(yè)的尼美舒利口服常釋劑型目前供應穩(wěn)定。

　　史立臣則認為，企業(yè)不會無緣無故報價，雖然價格會降低，但是總利潤只有上漲時，企業(yè)才會選擇參加帶量采購?！暗珟Я坎少徶皇鞘袌龅囊徊糠?，例如本次“4+7”帶量采購只占北京市場份額的30%左右，如果藥企發(fā)現院外市場變得利潤更高，那么它就會試圖脫離帶量采購，但相關部門不能讓藥企在帶量采購中“來去自如”，否則政策就會亂套，無法繼續(xù)有效推行，應該設立一定的脫離門檻，如醫(yī)療機構不得采購脫離帶量采購的藥企藥品。”

　　　　帶量采購倒逼效應顯現

　　康芝藥業(yè)尼美舒利分散片斷供再次引起了對帶量采購的爭議：壓價幅度過大是否會導致出現類似赫賽汀、絲裂霉素的短缺藥現象。據了解，本次“4+7”帶量采購價格平均降幅52%，最高降幅達96%。

　　中國藥科大學國家藥物政策與醫(yī)藥產業(yè)經濟研究中心研究員柳鵬程接受記者采訪時表示，“4+7”帶量采購主要砍掉了藥企的銷售費用，但價格大多不會低于或者逼近生產成本，并認為，帶量采購不會出現藥品短缺影響到醫(yī)院使用的情況，因為治病并非必須用某種藥，如果缺少某種藥品，醫(yī)生可以使用替代品，或者選擇其他的藥品組合。

　　對于此次退出的具體原因，康芝藥業(yè)對包括記者在內的媒體都三緘其口。上述藥企負責人則指出，這或許是帶量采購新政的倒逼效應顯現，其他藥企為銷量不得不降價，但需要承受降價帶來的成本壓力?！皫Я坎少弻嶋H上是希望擠壓藥價虛高水分，讓老百姓獲益，但對藥企來說，需要一個循序漸進的過程，亦不能唯低價是取，同時也要考慮藥企成本上漲等因素?！?/p>

　　事實上，此前有在4+7采購中中標企業(yè)表示，在可控成本范圍內，不惜大幅降價搶占市場。上述企業(yè)負責人向記者指出，在帶量采購新政下，行業(yè)的格局已經在發(fā)生變化，價格將是競爭的關鍵因素。

　　不過，對于中標價較低的問題，業(yè)內此前已經有擔憂的聲音。一位長期關注醫(yī)藥行業(yè)的分析人士稱，在低價入選的前提下，能否保證藥品質量和穩(wěn)定供應，這是帶量采購能否真正落地尤為重要的環(huán)節(jié)。而盡管此次退出的并非帶量采購中標企業(yè)，但是近年來常見藥、低價藥因成本上漲等因素退出供應的救命藥并不在少數。