“沉默的殺手”――這是人們對惡性度高、診療難度大的卵巢癌的稱呼。2021年5月8日，是第九個“世界卵巢癌日”(World Ovarian Cancer Day，WOCD)，它由世界卵巢癌聯(lián)盟發(fā)起，旨在分享抗癌知識、幫助公眾提高對卵巢癌的認識。

　　作為國內(nèi)知名的抗腫瘤藥供應(yīng)商，多年來，恒瑞醫(yī)藥（600276）一直專注于抗癌領(lǐng)域的藥物創(chuàng)新，幫助癌癥患者延長生命，提高生命質(zhì)量，用實際行動支持我國癌癥防治工作。

　　病因尚不明確，或與遺傳、生育等多因素相關(guān)

　　卵巢癌是婦科三大惡性腫瘤之一，根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）公布的數(shù)據(jù)，2020年，全球約有31.4萬新增病例，及20.7萬死亡病例；死亡率在婦科腫瘤中位居第二。

　　根據(jù)腫瘤組織來源的不同，卵巢癌有多種類型，最多見的是上皮性癌，包括漿液性癌、粘液性癌、子宮內(nèi)膜樣癌、透明細胞癌等，還有非上皮來源的腫瘤例如生殖細胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤等。卵巢惡性腫瘤的發(fā)病率隨著年齡的增長而增加，上皮性卵巢癌好發(fā)于50-70歲女性，中位診斷年齡63歲。

　　目前，導(dǎo)致卵巢癌的病因尚不明確，可能與遺傳、生育、生殖內(nèi)分泌等多種因素相關(guān)。BRCA1和BRCA2基因突變是最常見的卵巢癌相關(guān)的致病基因突變，無BRCA突變的女性一生發(fā)生卵巢癌的風(fēng)險為1%-2%，而有BRCA1突變的女性患卵巢癌風(fēng)險高達21%-51%，有BRCA2突變的女性患卵巢癌風(fēng)險達11%-17%。卵巢癌家族史是已知的卵巢癌最強的危險因素，一級親屬中有卵巢癌患者的婦女患卵巢癌的風(fēng)險增加3倍。

　　激素、生育情況和生活方式對卵巢癌的發(fā)生發(fā)展也起到一定的作用，妊娠、哺乳和輸卵管結(jié)扎都是公認的卵巢癌保護性因素，相反，未產(chǎn)和不孕都增加卵巢癌風(fēng)險。吸煙也增加卵巢癌風(fēng)險，即使停止吸煙其危險作用依然持續(xù)存在。其他如高脂飲食、慢性盆腔炎癥、肥胖等也增加卵巢癌的風(fēng)險。

　　為什么卵巢癌是“沉默的殺手"?

　　卵巢癌防治的一大重難點在于早期的診斷。卵巢癌得到“沉默的殺手”這樣的稱謂，主要是因為難發(fā)現(xiàn)、難治療、易復(fù)發(fā)。在臨床上，常提到卵巢癌三個殘酷的“70%”：70%的卵巢癌患者就診時已是晚期；70%的卵巢癌患者初始治療后三年內(nèi)會復(fù)發(fā)；70%的晚期卵巢癌患者生存時間不超過5年。

　　多數(shù)卵巢癌病例在早期可無任何特異性癥狀，患者可能會有一些腹脹、感覺疲勞、胃口不好等不適，這些癥狀是非特異性的，往往被當做消化不好而沒有引起重視，所以大多就診時已處于晚期。到了晚期則癥狀比較明顯，例如短期內(nèi)腹圍增加明顯但人卻消瘦、腹脹逐漸加重影響進食。此時即使經(jīng)過手術(shù)、化療等各種治療后仍約有70%的患者會復(fù)發(fā)，難以治愈。

　　所以，需要早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌的蛛絲馬跡，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。如果出現(xiàn)上述癥狀或線索需要及時就醫(yī)，出現(xiàn)腹脹、感覺疲勞、胃口不好等不適經(jīng)消化科診治無好轉(zhuǎn)時應(yīng)想到做個婦科檢查，正規(guī)的婦科體檢也有助于發(fā)現(xiàn)附件腫塊。

　　除外上述臨床癥狀，還需進行影像學(xué)檢查，如超聲、CT、核磁共振、PET-CT等，CA125等腫瘤標記物指標檢查也非常重要，80%-90%的上皮性卵巢癌CA125升高明顯。病理學(xué)檢查則是診斷卵巢癌的金標準，包括手術(shù)活檢、穿刺活檢等。

　　目前卵巢癌的治療原則以手術(shù)為主，極少數(shù)患者可經(jīng)單純手術(shù)而治愈，絕大部分患者需要手術(shù)聯(lián)合化療等綜合治療。早期患者可以手術(shù)切除，術(shù)后評估是否需要輔助化療。晚期患者如果可以行滿意減瘤術(shù)，則先手術(shù)，然后術(shù)后輔助化療，難以滿意減瘤或不能耐受手術(shù)的患者，可行術(shù)前新輔助化療，術(shù)后繼續(xù)化療。獲得完全緩解或部分緩解的患者，可以考慮貝伐珠單抗、PARP抑制劑等靶向藥物維持治療。

　　國產(chǎn)PARP抑制劑助力我國卵巢癌治療

　　近年來，多項研究顯示，PARP抑制劑可以有效延緩卵巢癌的復(fù)發(fā)時間，提升患者的總生存期。全球已有多個PARP抑制劑獲批相關(guān)適應(yīng)癥，并成為卵巢癌維持治療的標準方案。

　　2020年12月，恒瑞醫(yī)藥研發(fā)的PARP抑制劑獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準上市，用于既往經(jīng)過二線及以上化療的伴有胚系BRCA突變(gBRCAm)的鉑敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌患者的治療。

　　未來恒瑞醫(yī)藥PARP抑制劑還會繼續(xù)在卵巢癌的維持治療、胰腺癌、前列腺癌等領(lǐng)域開展臨床研究，期待恒瑞醫(yī)藥可以為更多腫瘤患者帶來獲益，助力健康中國早日到來。