繼冠脈支架后，又迎來(lái)一個(gè)高耗材醫(yī)用器材的集采。

　　9月14日，國(guó)家組織醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)公布了人工關(guān)節(jié)的集采擬中選結(jié)果。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局信息，共有48家企業(yè)參與本次集采，44家中選，中選率92%。擬中選髖關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.5萬(wàn)元下降至7000元左右，膝關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.2萬(wàn)元下降至5000元左右，平均降價(jià)82%。

　　本次集采范圍為人工髖關(guān)節(jié)、人工膝關(guān)節(jié)，首年意向采購(gòu)量共54萬(wàn)套，占全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總需求量的90%。按2020年采購(gòu)價(jià)計(jì)算，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人工髖、膝關(guān)節(jié)采購(gòu)金額約200億元，占高值醫(yī)用耗材市場(chǎng)的10%以上。本次價(jià)格降幅在意料之中，基本符合市場(chǎng)預(yù)期的80%-90%。

　　據(jù)悉，預(yù)計(jì)在明年3月至4月份，患者可以使用到集采降價(jià)后的人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品。

　　市場(chǎng)格局的變化

　　關(guān)節(jié)軟骨損傷的原因是多方面的，關(guān)節(jié)軟骨一旦損傷，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能將受到影響，而運(yùn)動(dòng)性關(guān)節(jié)軟骨損傷必要時(shí)就需要接受人工關(guān)節(jié)置換。

　　隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人工關(guān)節(jié)的需求量會(huì)越來(lái)越大，人工關(guān)節(jié)要替代關(guān)節(jié)的功能，所以對(duì)材料要求非常高。雖然人工關(guān)節(jié)材料種類很多，但使用的人工關(guān)節(jié)，其質(zhì)量并沒(méi)有達(dá)到臨床理想效果，這些材料的運(yùn)用都存在一定的限制性。

　　數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)50歲以上人群中約有50%的人患有骨關(guān)節(jié)炎，75歲以上人群中約有80%患有此病。根據(jù)唯醫(yī)骨科數(shù)據(jù)，2018年我國(guó)關(guān)節(jié)置換例數(shù)58.81萬(wàn)臺(tái)，其中髖關(guān)節(jié)置換和膝關(guān)節(jié)置換分別為39.65萬(wàn)臺(tái)（國(guó)產(chǎn)占53.91%）和19.16萬(wàn)臺(tái)（國(guó)產(chǎn)市場(chǎng)份額小于30%）。

　　而目前國(guó)產(chǎn)人工關(guān)節(jié)價(jià)格從幾千元到萬(wàn)余元不等，其中陶瓷髖關(guān)節(jié)（尤其是粉陶）價(jià)格較高。隨著市場(chǎng)需求的不斷擴(kuò)大，無(wú)疑對(duì)醫(yī)保基金造成了較大壓力。所以人工關(guān)節(jié)被納入集采，也勢(shì)在必行。

　　從目前人工關(guān)節(jié)的市場(chǎng)來(lái)看，國(guó)產(chǎn)與國(guó)外基本是三七分成，人工關(guān)節(jié)市場(chǎng)的國(guó)產(chǎn)化水平偏低。外資企業(yè)捷邁邦美、史賽克、強(qiáng)生、施樂(lè)輝占比74％，而國(guó)內(nèi)人工關(guān)節(jié)銷售額最大的企業(yè)是威高骨科、愛康醫(yī)療、春立醫(yī)療三家上市公司。

　　聯(lián)采辦部分?jǐn)M中選結(jié)果

　　數(shù)據(jù)顯示，威高骨科、愛康醫(yī)療、春立醫(yī)療2021年上半年?duì)I收分別達(dá)到10.95億、4.50億元、4.91億元。根據(jù)年報(bào)數(shù)據(jù)，威高骨科脊柱類產(chǎn)品（44.8%）以及關(guān)節(jié)類藥物（22.29%）占比達(dá)到67.09%；愛康醫(yī)療收入的80%來(lái)源于髖關(guān)節(jié)（55.1%）和膝關(guān)節(jié)（24.9%）；春立醫(yī)療收入的96.8%來(lái)源于關(guān)節(jié)假體。

　　對(duì)于市場(chǎng)規(guī)模，拿冠脈支架來(lái)說(shuō)，原本全國(guó)市場(chǎng)為150億元，集采后醫(yī)保預(yù)計(jì)節(jié)約109億元，即市場(chǎng)縮水至少109億元。對(duì)于人工關(guān)節(jié)來(lái)說(shuō)，預(yù)計(jì)，2020年國(guó)內(nèi)骨科植入市場(chǎng)350億元，人工關(guān)節(jié)被集采后也將面臨市場(chǎng)縮水。

　　價(jià)格大幅降低

　　據(jù)中商研究院發(fā)布的報(bào)告，近年來(lái)，我國(guó)骨科植入醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。2020年其市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到353億元，預(yù)計(jì)未來(lái)幾年將持續(xù)增長(zhǎng)，預(yù)期2021年骨科植入醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)404億元。

　　今年7月20日，河南、陜西、寧夏等十二省（區(qū)、市）骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材聯(lián)盟采購(gòu)信息公開大會(huì)在洛陽(yáng)召開，經(jīng)過(guò)談判，價(jià)格平均降幅接近90%。而在去年11月，山東淄博七市聯(lián)盟完成帶量采購(gòu)。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，其中骨科創(chuàng)傷類產(chǎn)品平均降幅67.3%，其中單個(gè)產(chǎn)品最大降幅達(dá)94%。

　　對(duì)于此次人工關(guān)節(jié)集采，企業(yè)之間的報(bào)價(jià)競(jìng)爭(zhēng)也是很激烈，共有48家企業(yè)參與報(bào)價(jià)競(jìng)爭(zhēng)。天津康爾諾科技有限公司針對(duì)合金-聚乙烯類髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)報(bào)出了全場(chǎng)最低的1788元，愛康醫(yī)療在全陶髖關(guān)節(jié)中報(bào)價(jià)6890元，為該組最低價(jià)。

　　據(jù)了解，降價(jià)之前，人工膝關(guān)節(jié)價(jià)格約4萬(wàn)元，髖關(guān)節(jié)價(jià)格約2萬(wàn)元，其中金屬對(duì)聚乙烯髖關(guān)節(jié)價(jià)格約1.5萬(wàn)元，陶瓷對(duì)聚乙烯價(jià)格約4萬(wàn)元，陶瓷對(duì)陶瓷價(jià)格約5萬(wàn)元。此次擬中選的人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品價(jià)格從平均3萬(wàn)元降到1萬(wàn)塊以內(nèi)，降幅達(dá)到80%以上。

　　同花順（300033）數(shù)據(jù)顯示，2020年，骨科類上市公司銷售費(fèi)用占營(yíng)業(yè)收入的比例不等，最高為47.6%，最低為23.74%。此前，骨科上市公司的毛利率最高可達(dá)90%，最低也在60%以上。

　　根據(jù)《中華骨科雜志》發(fā)表的相關(guān)文章，2019年我國(guó)人工髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)量已經(jīng)超過(guò)90萬(wàn)例，據(jù)介紹，該數(shù)據(jù)量超2011年手術(shù)量的4倍有余，且仍在以接近每年20%的速度快速增長(zhǎng)。相比國(guó)際而言，中國(guó)的手術(shù)例數(shù)仍處于起步階段，僅美國(guó)一年的關(guān)節(jié)置換手術(shù)就高達(dá)170萬(wàn)例。

　　此外，集采帶來(lái)人工關(guān)節(jié)的大幅降價(jià)，有業(yè)內(nèi)人士表示，可能也會(huì)帶來(lái)人工關(guān)節(jié)手術(shù)的大幅增加。

　　見習(xí)記者 胡鑫宇