職工醫(yī)保門診費擬納入統(tǒng)籌基金支付,子女也能用,門診報銷病種增多,保障提高
摘要: 隨著現(xiàn)代社會人來說,醫(yī)保越來越重要,人們對于個人的保障意識也是隨著時代的發(fā)展而不斷的提高。醫(yī)保分為居民醫(yī)保和職工醫(yī)保,這其中的差別你知道有哪些嗎?職工醫(yī)保的好處在哪里么。 職工醫(yī)保門診費擬納入統(tǒng)籌基金支付,8月26日,《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》在國家醫(yī)保局官網(wǎng)公布,向社會公開征求意見。讓我們一起來看一下征求意見稿的內(nèi)容有哪些?
隨著現(xiàn)代社會人來說,醫(yī)保越來越重要,人們對于個人的保障意識也是隨著時代的發(fā)展而不斷的提高。醫(yī)保分為居民醫(yī)保和職工醫(yī)保,這其中的差別你知道有哪些嗎?職工醫(yī)保的好處在哪里么。 職工醫(yī)保門診費擬納入統(tǒng)籌基金支付,8月26日,《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》在官網(wǎng)公布,向社會公開征求意見。讓我們一起來看一下征求意見稿的內(nèi)容有哪些?
《征求意見稿》明確,實現(xiàn)完善門診保障機制和改進職工醫(yī)保個人賬戶同步推進。個人賬戶的基金不僅可以用于職工本人的醫(yī)藥費報銷,還可以用于交職工本人及其配偶、父母、子女的醫(yī)療費用;門診報銷方面,保障水平提高,報銷病種增多。

職工醫(yī)保門診費擬納入統(tǒng)籌基金支付的相關(guān)內(nèi)容有哪些呢?
個人賬戶是職工醫(yī)保特有的政策設置。參加職工醫(yī)保的在職職工、退休職工均有個人賬戶。根據(jù)《2019年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》,全國參加職工醫(yī)保有32925萬人。職工醫(yī)保個人賬戶在現(xiàn)階段的保障功能已難以適應群眾更充分的保障需求,如門診保障不足,用的時候發(fā)現(xiàn)金額太少,不夠用;共濟能力差,年輕職工用得少,個人賬戶資金常年沉淀,而年老、慢病職工卻不夠用,負擔仍比較重。
按照《征求意見稿》,今后當期納入個人賬戶的資金將減少,但職工醫(yī)保個人賬戶不會取消,也不會將個人賬戶原有的基金劃入統(tǒng)籌賬戶。改革過程中,不會給參保人、繳費單位增加負擔,而是提高保障待遇,擴大使用范圍。同時,優(yōu)化了結(jié)構(gòu),將醫(yī)保的錢更好地用于化解疾病帶來的經(jīng)濟風險,實現(xiàn)醫(yī)?;ブ矟墓δ?。

《征求意見稿》提出,從高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門診慢性病入手,逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診醫(yī)療費納入統(tǒng)籌基金交范圍。普通門診統(tǒng)籌覆蓋全體職工醫(yī)保參保人員,交比例從50%起步。各地可探索逐步擴大由統(tǒng)籌基金交的門診慢特病病種范圍,將部分治療周期長、對健康損害大、經(jīng)濟負擔重的門診慢性病、特殊疾病醫(yī)療費納入統(tǒng)籌基金交范圍。對部分需要在門診開展、比住院更經(jīng)濟方便的特殊治療,可參照住院待遇進行管理。
居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的差別你知道有哪些嗎?

雖然都叫醫(yī)保,看病也能報銷,但是區(qū)別還是很大的。
1.交的錢是不同的
員工的醫(yī)療保險由個人和公司共同交,個人交少量,公司交大學校長,每月必須交。
一般來說,根據(jù)員工的工資,2%由個人交,8%由公司交。
例如,老王的月薪是5000元,所以他每個月要付5000 2%,相當于100元;公司必須交5000 8%,相當于400元。
但事實上,我們所有的錢都在醫(yī)療保險卡里,以后可以用。
相對而言,居民醫(yī)療保險不如職工醫(yī)療保險劃算。

保險費一部分由居民個人繳納,一部分由國家財政補貼,保險費每年繳納一次。
保險費不貴。一般來說,每年只需要交200-500元。
2.報銷的錢是不同的
工人們?yōu)獒t(yī)療保險交更多的費用,事故發(fā)生后有更多的索賠;居民醫(yī)療保險的報銷金額和比例較低,這是相當公平的。
由于不同的城市有不同的規(guī)定,以下僅供參考:

職工醫(yī)療保險可報銷90%,每年最高報銷限額為2萬元;然而,居民醫(yī)療保險只能報銷55%,最高報銷額為每年3000元。
然而,居民醫(yī)療保險的免賠額較低,這使得更容易達到索賠的門檻。
3.保障的期限是不同的
根據(jù)國家規(guī)定,人們可以在退休前交一定年限的費用,即使退休后不交,也可以享受終身醫(yī)療保險。
然而,城鄉(xiāng)醫(yī)療保險不起作用,所以我們必須交一年的保險,我們必須交它,直到我們死去。
什么是職工醫(yī)保職工基本醫(yī)療保險呢?
有固定單位的個人,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費用。個體戶、自由職業(yè)者等沒有固定工作單位,可以靈活就業(yè)人員也可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳費基本醫(yī)療保險費用。
職工醫(yī)保門診費擬納入統(tǒng)籌基金支付這一項舉措無疑是又一利民舉措,對于職工來說,可以在很大程度上增加職工及其家人的保障水平,同時也進一步完善了我國職工醫(yī)保的保障體制。希望這些措施能夠早早蓋棺定論,爭取早日實施,發(fā)揮它應有的價值和作用,打造健康中國。
拓展延伸:健康中國概念
健康中國概念的出現(xiàn)是因為健康中國戰(zhàn)略的出現(xiàn)。健康中國的戰(zhàn)略已經(jīng)醞釀很久,最早在2007年中國科協(xié)年會上,時任衛(wèi)生部部長就公布了“健康護小康,小康看健康”三步走戰(zhàn)略;最終在2012年,衛(wèi)生部發(fā)布了“健康中國2020”戰(zhàn)略報告。報告中提到要在2020年,完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。而在股市中引發(fā)健康中國概念大熱是在十八大上提出的《健康中國2030規(guī)劃綱要》。這里面提到在2020年實現(xiàn)健康服務的市場規(guī)模在8萬億元;而在2030年實現(xiàn)翻番,達到16萬億元。這是一個在不斷壯大的產(chǎn)業(yè),因為對于健康中國概念在資本市場中也是非常受到關(guān)注的。在過去十幾年,醫(yī)療衛(wèi)生政策的性的不斷變化,也導致了健康中國的投資方向不斷變化,以后的健康中國概念市場可以關(guān)注的是:一是重視企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新;二是融合發(fā)展是大勢所趨。
職工醫(yī)保,統(tǒng)籌基金






