3月1日起執(zhí)行2020年醫(yī)保藥品目錄，具體包含什么，對應(yīng)哪些人群受益?

　　醫(yī)療保險(xiǎn)目錄有新變化。根據(jù)全國醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整，《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2020年)》將從3月1日起在全國范圍內(nèi)實(shí)施，屆時(shí)將有119種藥品納入全國醫(yī)保藥品目錄。

　　據(jù)了解，醫(yī)保目錄中的藥品主要適用于國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的報(bào)銷。此次醫(yī)保目錄調(diào)整新增119種藥品，涉及31個(gè)臨床組，涵蓋消化道疾病、心血管疾病、內(nèi)分泌疾病、腫瘤等疾病。新醫(yī)保目錄實(shí)施后，抗癌的4種國產(chǎn)PD-1藥物和國家新冠肺炎醫(yī)療計(jì)劃所列藥物將全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

　　也就是說，上述藥物的相應(yīng)人群都會受益。

　　值得注意的是，該醫(yī)保目錄新增的119種藥品全部經(jīng)過了價(jià)格協(xié)商。醫(yī)保部門利用藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄的“團(tuán)購優(yōu)勢”，以量換價(jià)的方式與藥企協(xié)商價(jià)格。藥品平均價(jià)格下降50.64%。除了新納入醫(yī)保目錄的藥品降價(jià)外，14種醫(yī)保目錄的原藥品也進(jìn)行了議價(jià)，平均降價(jià)43.46%。新醫(yī)保目錄實(shí)施后，不僅可以減輕參?；颊叩乃幤坟?fù)擔(dān)，還可以優(yōu)化和升級醫(yī)保藥品目錄結(jié)構(gòu)。新醫(yī)保目錄除新增藥品外，還從原醫(yī)保目錄中轉(zhuǎn)出29種臨床價(jià)值較低的藥品，優(yōu)化了醫(yī)保目錄的藥品結(jié)構(gòu)。

　　2020年新版《藥品目錄》列出了2800種允許作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金支付的藥品。其中，有1，264種西藥、1，315種中成藥(包括93種民族藥)和221種協(xié)議藥品(包括162種西藥和59種中成藥)。西藥、中成藥、協(xié)議藥分甲、乙類管理，西藥甲類藥395種，中成藥甲類藥242種，其余為乙類藥。協(xié)議期內(nèi)，協(xié)議藥品按b類支付，除基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金允許支付的892個(gè)品種外，中藥飲片還列出了不能納入基金支付的范圍?！端幤纺夸洝钒?個(gè)允許繳納工傷保險(xiǎn)基金的品種;有限生育保險(xiǎn)基金允許支付的品種有4個(gè)。工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)在支付藥費(fèi)時(shí)不區(qū)分甲類和乙類。

　　在全國醫(yī)療保險(xiǎn)目錄調(diào)整的同時(shí)，全國許多地方也在地方醫(yī)療保險(xiǎn)目錄上展開了行動。據(jù)了解，地方目錄可根據(jù)不超過國家醫(yī)保目錄乙類藥品數(shù)量15%的原則進(jìn)行補(bǔ)充。隨著《國家醫(yī)療保險(xiǎn)目錄》實(shí)施期的臨近，我國很多地方都發(fā)布了密集論文。為了應(yīng)對醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的調(diào)整，其中許多地方要求對以前的地方補(bǔ)充藥品目錄進(jìn)行優(yōu)化，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。

　　從今年1月到2月，全國許多地方都發(fā)布了與實(shí)施新的國家藥品目錄和地方補(bǔ)充藥品目錄有關(guān)的通知文件。今年2月，四川省醫(yī)保局下發(fā)文件，要求四川省從3月1日起全面實(shí)施全國醫(yī)保目錄，進(jìn)一步完善四川，醫(yī)保藥品管理政策，包括德谷門雙胰島素等12種協(xié)議藥品在四川城鄉(xiāng)居民糖尿病門診，青海省醫(yī)保局在新版醫(yī)保目錄基礎(chǔ)上新增民族藥53種，西藥57種，中成藥37種。

　　一些省份已經(jīng)將現(xiàn)有地方醫(yī)療保險(xiǎn)目錄中的藥品轉(zhuǎn)出。2月23日，山西省醫(yī)保局發(fā)文要求，從3月1日起，將原山西省藥品目錄中臨時(shí)保留的108種藥品全部調(diào)整出醫(yī)保藥品目錄。2月26日，吉林省醫(yī)保局發(fā)文要求將現(xiàn)有醫(yī)保藥品逐步轉(zhuǎn)出吉林省醫(yī)保、工傷、生育保險(xiǎn)基金支付范圍。

　　醫(yī)保藥品目錄全國統(tǒng)一嗎?

　　2019年，國家健保局官網(wǎng)下發(fā)了《關(guān)于建立醫(yī)療保險(xiǎn)待遇清單管理制度的意見(征求意見稿)》(以下簡稱《征求意見》)，提出了建立醫(yī)療保險(xiǎn)待遇清單管理制度的若干規(guī)定，其中對醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)做出了明確指示。

　　建議“國家統(tǒng)一制定全國基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，各地嚴(yán)格按照全國基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄執(zhí)行。原則上，他們不應(yīng)制定自己的目錄或使用替代方法來增加目錄中的藥物?！?/p>

　　這意味著省級醫(yī)療保險(xiǎn)目錄即將退出歷史舞臺。2017年，人社部發(fā)布《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》，其中提到各省不得調(diào)整醫(yī)保藥品目錄中的甲類藥品，但可以根據(jù)需要調(diào)整乙類藥品，但調(diào)整后的數(shù)量不得超過全國乙類藥品的15%。同時(shí)，各省(區(qū)、市)乙類藥物的調(diào)整應(yīng)按要求報(bào)人社部備案。

　　結(jié)合今年即將發(fā)布的新醫(yī)保目錄，新文件落地后，各地藥品支付類別將與全國醫(yī)保目錄統(tǒng)一，15%省級調(diào)劑權(quán)限撤銷。

　　據(jù)國家醫(yī)保局介紹，目前絕大部分用于罕見病對癥治療的藥物和用于血友病、特發(fā)性肺纖維化、肌萎縮側(cè)索硬化等罕見病的藥物已經(jīng)列入醫(yī)保目錄。同時(shí)，受經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和醫(yī)療保險(xiǎn)基金支持能力的限制，一些非常昂貴的治療罕見疾病的藥物沒有納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。醫(yī)保部門根據(jù)相關(guān)部署，啟動了新一輪醫(yī)保目錄調(diào)整，將根據(jù)基金支付能力適當(dāng)調(diào)整目錄范圍，更好地滿足參保人群的用藥需求。

　　關(guān)于此次醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的主要特點(diǎn)，國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：

　　一是堅(jiān)持“保基本”的功能定位，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出可控。在目錄調(diào)整過程中，我們堅(jiān)持“千方百計(jì)?；?，永續(xù)經(jīng)營”的基本原則，量力而行，量力而行，牢牢把握“?；尽钡墓δ芏ㄎ?，協(xié)商降低目錄中成本明顯較高的藥品和專項(xiàng)待議藥品的價(jià)格，特別是近年來，集中采購“量換價(jià)”，進(jìn)一步擠壓藥品價(jià)格的水分，實(shí)現(xiàn)“騰籠換鳥”，確?；鸹酒胶狻?/p>

　　二是協(xié)商藥物數(shù)量最多，惠及最廣泛的治療領(lǐng)域。最后，通過協(xié)商轉(zhuǎn)讓的96種專屬藥物和直接轉(zhuǎn)讓的23種非專屬藥物涉及31個(gè)臨床組，占所有臨床組的8%，患者受益更廣泛。

　　三是首次嘗試協(xié)商目錄內(nèi)藥品降價(jià)，明顯提高了經(jīng)濟(jì)性。按照程序，評審專家選擇了14種價(jià)格或費(fèi)用較高、資金占用較大的獨(dú)家藥物進(jìn)行降價(jià)談判，這些藥物的年銷售額均超過10億元。經(jīng)過協(xié)商，14種藥品全部協(xié)商成功并保留在目錄中，平均降價(jià)43.46%，明確了原目錄藥品也需要不斷提高經(jīng)濟(jì)性的方向。

　　四是此次調(diào)整支持新冠肺炎疫情防控，高度重視新冠肺炎治療相關(guān)藥物保護(hù)，將利巴韋林注射液、阿比多爾顆粒等藥物納入目錄。最新的國家新冠肺炎治療計(jì)劃中列出的所有藥物都已納入國家醫(yī)療保險(xiǎn)目錄，并采取實(shí)際行動幫助預(yù)防和控制疫情。

　　五是將新上市的藥品納入今年的調(diào)整范圍。為了更好地滿足新上市，患者對藥品的需求，將今年8月17日前上市的藥品納入調(diào)整范圍，最終將16種藥品納入目錄，體現(xiàn)了支持新藥的導(dǎo)向。

　　據(jù)悉，下一步，全國醫(yī)保局將在目錄公布后，以議價(jià)藥品為重點(diǎn)，進(jìn)一步完善醫(yī)保目錄藥品落地監(jiān)控機(jī)制，定期收集各地議價(jià)藥品網(wǎng)上采購和支付情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決落地過程中出現(xiàn)的問題，加強(qiáng)進(jìn)度滯后地區(qū)的調(diào)度和監(jiān)管，確保廣大參?；颊弑M快享受醫(yī)保藥品目錄調(diào)整成果。

       3月1日起執(zhí)行2020年醫(yī)保藥品目錄，上述內(nèi)容大家可以看看，醫(yī)保藥品目錄的不斷更新，將會給我們帶來更大的方便。精準(zhǔn)醫(yī)療概念：