城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例是怎么樣的,城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例具體分類
摘要: 在結(jié)算年內(nèi),城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例是在報(bào)銷范圍內(nèi)的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷659元,報(bào)銷50%,最高限額為2000元。
在結(jié)算年內(nèi),城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例是在報(bào)銷范圍內(nèi)的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷659元,報(bào)銷50%,最高限額為2000元。二級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)用最低支付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷率為55%。一級(jí)醫(yī)院沒有最低支付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷率為60%。
目前,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例沒有統(tǒng)一的規(guī)定,各省市應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)條例制定自己的規(guī)定。例如,上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例根據(jù)參保人年齡、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院等級(jí)等因素進(jìn)行劃分。具體內(nèi)容如下:1 .0-59歲:一級(jí)醫(yī)院80%,二級(jí)醫(yī)院70%,三級(jí)醫(yī)院60%。2.60歲以上:一級(jí)醫(yī)院90%,二級(jí)醫(yī)院80%,三級(jí)醫(yī)院70%。例如,上海城居民門診和急診醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一報(bào)銷比例如下:一級(jí)醫(yī)院65%,二級(jí)醫(yī)院55%,三級(jí)醫(yī)院50%。
除了上述較為統(tǒng)一的城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例之外還有的是對(duì)于不同的人群進(jìn)行了不同的分類。
一.住院費(fèi)用報(bào)銷
1.未成年人和在校學(xué)生
三級(jí)醫(yī)院最低支付標(biāo)準(zhǔn)為600元,報(bào)銷率為65%。二級(jí)醫(yī)院最低支付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷率為75%。一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)150元,報(bào)銷率85%。
2.非就業(yè)居民
三級(jí)醫(yī)院最低支付標(biāo)準(zhǔn)為2000元,報(bào)銷率為65%。二級(jí)醫(yī)院最低支付標(biāo)準(zhǔn)為1000元,報(bào)銷率為75%。一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷率為85%。
3.老年居民
三級(jí)醫(yī)院最低支付標(biāo)準(zhǔn)為1400元,報(bào)銷率為65%。二級(jí)醫(yī)院最低住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為700元,報(bào)銷率為75%。一級(jí)醫(yī)院最低支付標(biāo)準(zhǔn)為350英鎊,報(bào)銷率為85%。
二、普通門(急)待遇
1.未成年人和在校學(xué)生
按規(guī)定醫(yī)療屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或?qū)W校醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療基金按80%的比例支付,在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療基金按50%的比例支付;最高支付限額:300元/人/月。
2.非就業(yè)居民
沒有普通(緊急)治療待遇
3.老年居民
按規(guī)定醫(yī)療屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的藥品,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療基金中按50%的比例支付;最高支付限額:100元/人/月。

城鎮(zhèn)醫(yī)保的覆蓋范圍包括現(xiàn)有的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)村合所有參保(合)人員。居民以家庭和在校學(xué)生(以身份證為基本信息)為單位參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),實(shí)行年度支付制度。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員應(yīng)當(dāng)依法參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),有困難的可以按照統(tǒng)籌地區(qū)的規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。不同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
對(duì)城鄉(xiāng)居民中的五保供養(yǎng)、最低生活保障、重度殘疾人喪失勞動(dòng)能力、低收入家庭60周歲以上的老年人以及其他經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)的人員,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi),通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等渠道予以資助。城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例就是內(nèi)容,關(guān)于報(bào)銷比例之前還介紹過職工醫(yī)保報(bào)銷比例。
城鎮(zhèn),醫(yī)保








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