海虹控股:大步邁進醫(yī)??刭M、階段性進展合預期
摘要: 事件:簽署《湛江市基本醫(yī)療保險支付審核服務委托協(xié)議》.協(xié)議內容:1、湛江市社?;饘⑨t(yī)療保單據(jù)審核等工作全權委托給公司(第三方)。2、組建醫(yī)療保險支付評審服務中心,實現(xiàn)支付評審智能化。3、通過醫(yī)保大數(shù)
事件:簽署《湛江市基本醫(yī)療保險支付審核服務委托協(xié)議》.
協(xié)議內容:1、湛江市社?;饘⑨t(yī)療保單據(jù)審核等工作全權委托給公司(第三方)。2、組建醫(yī)療保險支付評審服務中心,實現(xiàn)支付評審智能化。
3、通過醫(yī)保大數(shù)據(jù)分析,對醫(yī)?;鹛岢龊侠斫ㄗh。4、建立起針對醫(yī)院、醫(yī)生、藥品、醫(yī)用材料等不同主體的質量、服務、藥效、經(jīng)濟性評價等綜合評價體系。5、利用在全國項目積累,形成湛江本地的醫(yī)保支付價格庫。
6、為湛江市醫(yī)療保險的全體參保人建立個人健康檔案,引導參保人改變就醫(yī)習慣。并提供綜合性健康服務。
點評.
1、這次合作開啟了第三方審核服務模式正式進入湛江醫(yī)保控費市場,協(xié)議簽訂細節(jié)清晰。模式的打通給予公司以湛江為中心輻射周邊地區(qū)奠定了基礎。公司將成功實現(xiàn)從PBM業(yè)務向醫(yī)保審核業(yè)務的大步邁進。(詳情可參照我們去年和今年醫(yī)療信息化深度上下篇和4月公司深度報告《定增40億部署大健康戰(zhàn)略、先發(fā)優(yōu)勢明顯》,完全和預期!);2、湛江社保基金每月根據(jù)公司的審核結算數(shù)據(jù)進行核定和撥付,對公司保單審核的能力給予了充分的信任和肯定。來自市場的信心,在未來有望為公司贏得更多的聲譽和客戶來源。3、除審核外,此次合作建立了綜合醫(yī)療衛(wèi)生評價體系,結合醫(yī)保大數(shù)據(jù)綜合分析,公司將有能力更深入的介入保費審核甚至決策和定價。為公司與商保公司的后續(xù)合作,提供參考依據(jù)和經(jīng)驗積累,給予商保公司更專業(yè)的服務,提高粘性。4、公司通過合作建立的本地醫(yī)保支付價格庫,由于藥品價格的一致性,該體系一旦建成,本地化的復用率較高,除規(guī)范社保支付外,同樣能夠大力協(xié)助商保合理支付。其通過全國數(shù)據(jù)積累并本地化的經(jīng)驗也可付諸其它地區(qū)。5、公司為湛江醫(yī)保全體參保人員建立個人健康檔案,結合醫(yī)保支付政策傾斜,從支付、就診、生活干預、健康指導等角度全面服務參保人,聯(lián)通B端和C端形成大健康體系。
醫(yī)??刭M領域推進符合預期、大健康產(chǎn)業(yè)同步推進.
公司在醫(yī)保控費領域推進符合預期,在海虹大健康產(chǎn)業(yè)的建設同步推進,我們堅定推薦!維持“買入”評級!l風險提示.
公司在醫(yī)療信息化領域僅在醫(yī)??刭M業(yè)務上有布局;PBM等新業(yè)務的收入短期不會明顯;
公司,醫(yī)保,支付,審核,健康








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